ಸುದ್ದಿ

Nature.com ಗೆ ಭೇಟಿ ನೀಡಿದ್ದಕ್ಕಾಗಿ ಧನ್ಯವಾದಗಳು.ನೀವು ಬಳಸುತ್ತಿರುವ ಬ್ರೌಸರ್ ಆವೃತ್ತಿಯು ಸೀಮಿತ CSS ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.ಉತ್ತಮ ಅನುಭವಕ್ಕಾಗಿ, ನೀವು ನವೀಕರಿಸಿದ ಬ್ರೌಸರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲು ನಾವು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತೇವೆ (ಅಥವಾ ಇಂಟರ್ನೆಟ್ ಎಕ್ಸ್‌ಪ್ಲೋರರ್‌ನಲ್ಲಿ ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ಮೋಡ್ ಅನ್ನು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಿ).ಈ ಮಧ್ಯೆ, ನಿರಂತರ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು, ನಾವು ಶೈಲಿಗಳು ಮತ್ತು ಜಾವಾಸ್ಕ್ರಿಪ್ಟ್ ಇಲ್ಲದೆ ಸೈಟ್ ಅನ್ನು ರೆಂಡರ್ ಮಾಡುತ್ತೇವೆ.
ಸಂಯೋಜಿತ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ (CRRT) ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣದ ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ಕೆಳಮಟ್ಟದ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾ ವ್ಯಾಸದ (IVCD) ಹಾಸಿಗೆಯ ಪಕ್ಕದ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಡೈನಾಮಿಕ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಸ್ನಿಫಿಂಗ್ ಕುಸಿತದ (ಕೆಳಮಟ್ಟದ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾ ಕುಸಿತದ ಸೂಚ್ಯಂಕ [IVCCI]) ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ನಾವು ಪರಿಶೀಲಿಸಿದ್ದೇವೆ.ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ತೀವ್ರ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ.ಜನವರಿ 2019 ರಿಂದ ಜೂನ್ 2021 ರವರೆಗೆ ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕದಲ್ಲಿ (ICU) CRRT ಪಡೆದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಒಟ್ಟು 90 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ರಕ್ತದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ವಿವಿಧ ವಿಧಾನಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕವಾಗಿ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಗುಂಪು, ಅನುಭವ ಗುಂಪುಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪು.ನಾವು ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನ ಎನ್-ಟರ್ಮಿನಲ್ ನ್ಯಾಟ್ರಿಯುರೆಟಿಕ್ ಪೆಪ್ಟೈಡ್ (ಎನ್‌ಟಿ-ಪ್ರೊಬಿಎನ್‌ಪಿ) ಪೂರ್ವಗಾಮಿ ಮಟ್ಟಗಳು, ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಣೆಯ ಸಮಯ, ಸಿಆರ್‌ಆರ್‌ಟಿಗೆ ಸಮಯ, ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಬಳಕೆ, ಐಸಿಯು ತಂಗುವ ಅವಧಿ, ವಾಸೋಪ್ರೆಸರ್ ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ಗುಂಪು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಹೋಲಿಸಿದ್ದೇವೆ.ಅನಗತ್ಯ ಘಟನೆಗಳು. CRRT (P > 0.05) ಮೊದಲು ಮತ್ತು ನಂತರದ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಜೋಡಿಯಾಗಿ ಹೋಲಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮತ್ತು NT-proBNP ಮಟ್ಟಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ. CRRT (P > 0.05) ಮೊದಲು ಮತ್ತು ನಂತರದ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಜೋಡಿಯಾಗಿ ಹೋಲಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮತ್ತು NT-proBNP ಮಟ್ಟಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ. . CRRT (P > 0.05) ಮೊದಲು ಮತ್ತು ನಂತರ ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವಿನ ಜೋಡಿಯಾಗಿ ಹೋಲಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮತ್ತು NT-proBNP ಮಟ್ಟಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ. CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。 CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。 NO BILO SEUSTESTVENNOY RAZNITHY V urovnyah sыvorotochnogo creatinina, сывороточного kaliya and NT-proBNP ಪೂರ್ವ ಮತ್ತು ನಂತರದ CRRT ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವೆ ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್, ಸೀರಮ್ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮತ್ತು NT-proBNP ಮಟ್ಟಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿಲ್ಲ (P>0.05).ಹೃದಯಾಘಾತದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಣೆಯ ಸಮಯ, CRRT ಸಮಯ, ಮತ್ತು ICU ಉಳಿದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪುಗಿಂತ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮತ್ತು ಅನುಭವದ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ; ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿವೆ (P <0.05). ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿವೆ (P <0.05). различия были статистически значимыми (P <0,05). ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿವೆ (P <0.05).差异有统计学意义（P <0.05）。差异有统计学意义（P <0.05）。 Разница была статистически значимой (P <0,05). ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿದೆ (P<0.05). ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮತ್ತು ಅನುಭವದ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಬಳಕೆಯ ಅವಧಿಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪುಗಳ (P <0.05) ನಡುವಿನ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿದೆ. ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮತ್ತು ಅನುಭವದ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಬಳಕೆಯ ಅವಧಿಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪುಗಳ (P <0.05) ನಡುವಿನ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿದೆ. Продолжительность использования ИВЛ была ниже в группах УЗИ и опыта по сравнению с контрольной группой со статистически значимой разницей между группами УЗИ и контроля (P <0,05). ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮತ್ತು ಅನುಭವದ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಬಳಕೆಯ ಅವಧಿಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವಿನ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸದೊಂದಿಗೆ (P<0.05).ಚಿತ್ರ ಪಿ <0.05). Время использования ИВЛ в группе УЗИ и опытной группе было меньше, чем в контрольной группе, а разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05). US ಗುಂಪು ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಬಳಕೆಯ ಸಮಯವು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿತ್ತು ಮತ್ತು US ಗುಂಪು ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿನ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ (P <0.05).ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಗುಂಪು ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪು ಎರಡರಲ್ಲೂ ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್ಗಳ ಅನ್ವಯದ ಸಮಯವು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ; ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿದೆ (P <0.05). ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿದೆ (P <0.05). Разница была статистически значимой (P <0,05). ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿದೆ (P<0.05).差异有统计学意义（P <0.05）。差异有统计学意义（P <0.05）。 Разница была статистически значимой (P <0,05). ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿದೆ (P<0.05).ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪುಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಗುಂಪು ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ ಕಡಿಮೆ ಸಂಭವವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ; ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿದೆ (P <0.05). ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿದೆ (P <0.05). Разница была статистически значимой (P <0,05). ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿದೆ (P<0.05).差异有统计学意义（P <0.05）。差异有统计学意义（P <0.05）。 Разница была статистически значимой (P <0,05). ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿದೆ (P<0.05).ಇಎಫ್‌ಎ ಮತ್ತು ಮೂಗಿನ ಕುಸಿತದ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಡೈನಾಮಿಕ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ರಕ್ತದ ಪರಿಮಾಣದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಿಆರ್‌ಆರ್‌ಟಿಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಮತ್ತು ತೀವ್ರ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ನಿವಾರಿಸುತ್ತದೆ.
ತೀವ್ರವಾದ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯವು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದ್ದು, ತ್ವರಿತ ರೋಗ ಪ್ರಗತಿ, ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಉಳಿಯುವುದು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮರಣದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಇದು ರೋಗಿಗಳ ಸುರಕ್ಷತೆಗೆ ಗಂಭೀರವಾಗಿ ಬೆದರಿಕೆ ಹಾಕುತ್ತದೆ.ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ, ಕಾರ್ಡಿಯೋಟೋನಿಕ್, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕ ಮತ್ತು ವಾಸೋಡಿಲೇಟರ್‌ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನಿವಾರಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರವಾಗಿದೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ, ಈ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹವಾದ ಮೆಟಾಬಾಲೈಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಮೂಲಕ ಹೊರಹಾಕಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ದಟ್ಟಣೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು ಮತ್ತು ವಾಸೋಡಿಲೇಟರ್‌ಗಳಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಕಳಪೆಯಾಗಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ನಿರಂತರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು (CRRT) ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ರಕ್ತದ ತೆರವು, ಮೆಟಾಬಾಲೈಟ್‌ಗಳನ್ನು ನಿರಂತರವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು ಮತ್ತು ದೇಹದಿಂದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ರಕ್ತದ ಪರಿಮಾಣದ ಮೂಲಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಿಗಳ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸುವ ವ್ಯಾಯಾಮ.
ಆದಾಗ್ಯೂ, CRRT ಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಬಳಕೆಯು ಆಗಾಗ್ಗೆ ವಿವಿಧ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಮುಖ್ಯವಾದವು ಅಪಧಮನಿಯ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ 4,5.CRRT ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ರಕ್ತದ ಪರಿಮಾಣದ ಕಡಿತದ ಮಟ್ಟವು ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ.ಮಿತಿಮೀರಿದ ಮತ್ತು ಕ್ಷಿಪ್ರ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣವು ತೆರಪಿನ ದ್ರವದ ಮರಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಮೀರುತ್ತದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಹೈಪೋವೊಲೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ 6.CRRT ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯ ರಕ್ತದ ಪರಿಮಾಣದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಸೂಕ್ತವಾದ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣದ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸುವುದು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಒಂದು ಸವಾಲಾಗಿದೆ.
ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಕೆಳಮಟ್ಟದ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾ (SVC) ವ್ಯಾಸದ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಅದರ ವ್ಯತ್ಯಾಸ (NSAID ಮತ್ತು ವಾಸನೆ ಕುಸಿತ, ಕೆಳಮಟ್ಟದ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾ ಕುಸಿತ ಸೂಚ್ಯಂಕ [IVVC]) ಅದರ ಅರ್ಥಗರ್ಭಿತ, ನಿಖರವಾದ, ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಲ್ಲದ ಮತ್ತು ಪುನರುತ್ಪಾದಕ ಪ್ರಯೋಜನಗಳ ಕಾರಣದಿಂದ ಬಳಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ.ಹಿಂದಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು 7,8,9 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಪರಿಮಾಣದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಐವಿಸಿಡಿಯನ್ನು ಮಾನದಂಡವಾಗಿ ಬಳಸುವುದನ್ನು ಸೂಚಿಸಿವೆ ಆದರೆ ತೀವ್ರ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದಿಂದ ಜಟಿಲವಾಗಿರುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಿಆರ್‌ಆರ್‌ಟಿ ಬಳಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಕಡಿಮೆ ವರದಿಗಳಿವೆ.ಹೀಗಾಗಿ, ತೀವ್ರವಾದ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದಿಂದ ಜಟಿಲವಾಗಿರುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ CRRT ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು NSAID ಗಳು ಮತ್ತು NSAID ಗಳ ಹಾಸಿಗೆಯ ಪಕ್ಕದ ಡೈನಾಮಿಕ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್‌ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಅನ್ನು ತನಿಖೆ ಮಾಡುವ ಗುರಿಯನ್ನು ನಾವು ಹೊಂದಿದ್ದೇವೆ.
ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ವಿನ್ಯಾಸವನ್ನು ಅಳವಡಿಸಿಕೊಂಡಿದೆ ಮತ್ತು ನಾನ್ಚಾಂಗ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ಎರಡನೇ ಅಂಗಸಂಸ್ಥೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಬಯೋಮೆಡಿಕಲ್ ರಿಸರ್ಚ್ ಎಥಿಕ್ಸ್ ಸಮಿತಿಯಿಂದ ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿದೆ.ಸಂಬಂಧಿತ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಮತ್ತು ನಿಯಮಗಳಿಗೆ ಅನುಸಾರವಾಗಿ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು.ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಂಭವನೀಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಮತ್ತು ಅಪಾಯಗಳ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿಸಲಾಯಿತು.ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳು ಲಿಖಿತ ತಿಳುವಳಿಕೆಯುಳ್ಳ ಒಪ್ಪಿಗೆಯನ್ನು ಪಡೆದರು.
ಜನವರಿ 2019 ರಿಂದ ಜೂನ್ 2021 ರವರೆಗೆ ನಮ್ಮ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕಕ್ಕೆ (ICU) ದಾಖಲಾದ CRRT ಅಗತ್ಯವಿರುವ ತೀವ್ರ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊರತೆಯಿರುವ 90 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ನಾವು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿದ್ದೇವೆ. ಭಾಗವಹಿಸುವವರ ಸರಾಸರಿ ವಯಸ್ಸು 68.23±11.41 ವರ್ಷ, 28 ಮಹಿಳೆಯರು ಮತ್ತು 62 ಪುರುಷರು.
ನಾವು ಈ ಕೆಳಗಿನ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಿದ್ದೇವೆ: (1) ≥18 ವರ್ಷಗಳು ಮತ್ತು ≤80 ವರ್ಷಗಳು;(2) CRRT ಯೊಂದಿಗೆ ಒಪ್ಪಿಗೆ;(3) "ಕಿಡ್ನಿ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ (2019) ಸುಧಾರಿತ ಒಟ್ಟಾರೆ ಫಲಿತಾಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ" ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾನದಂಡಗಳು.
ಕೆಳಗಿನವುಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದಾದರೂ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ನಾವು ಹೊರಗಿಟ್ಟಿದ್ದೇವೆ: (1) ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆ ಅಥವಾ ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ಇತಿಹಾಸ;(2) ಜನ್ಮಜಾತ ಹೃದ್ರೋಗ, ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಕ್ ಕಾರ್ಡಿಯೊಮಿಯೋಪತಿ, ಅಥವಾ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಇತಿಹಾಸ;(3) ಕಳೆದ 3 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಕಾರ್ಯ.ಒಳಾಂಗಗಳ ಅಥವಾ ಜಠರಗರುಳಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಅಥವಾ ಹೆಪಾರಿನ್ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು;(4) CRRT ಸಮಯ ≤ 12 ಗಂಟೆಗಳು;(5) ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಕೆಳಮಟ್ಟದ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ, ಇದು ಡೇಟಾ ಕಾಣೆಯಾಗಿದೆ;(6) ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಆಘಾತ ಅಥವಾ ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಭಾಗ ≤ 50%.
ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಕೋಷ್ಟಕವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕವಾಗಿ ಮೂರು ಗುಂಪುಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ (ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್, ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ).ಪ್ರತಿ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ 30 ರೋಗಿಗಳು ಸೇರಿದ್ದಾರೆ.ಲಿಂಗ, ವಯಸ್ಸು, ತೀವ್ರ ಶಾರೀರಿಕ ಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಪ್ರಮಾಣ II ಗಾಗಿ ಮೂರು ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವೆ ಯಾವುದೇ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಭಾಗವಹಿಸುವವರ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಬೇಸ್‌ಲೈನ್‌ನಲ್ಲಿರುವ ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವೆ ಹೋಲಿಸಬಹುದು (ಕೋಷ್ಟಕ 1).
CRRT ಅನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು, ವೈದ್ಯರು ರೋಗಿಯನ್ನು ತಮ್ಮ ಬೆನ್ನಿನ ಮೇಲೆ ಮಲಗಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಅವರ ಎದೆ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ.IVCD ಯಿಂದ xiphoid ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯವರೆಗಿನ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ನಂತರ Mindray M7 ಹ್ಯಾಂಡ್ಹೆಲ್ಡ್ ಕಲರ್ ಡಾಪ್ಲರ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಉಪಕರಣದ 3.5 MHz ಪೀನ ರಚನೆಯ ತನಿಖೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಅಳೆಯಲಾಯಿತು.ಎಂ-ಮೋಡ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಬಳಸಿ ಬಲ ಹೃದಯದಿಂದ ಕೆಳಮಟ್ಟದ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾದಲ್ಲಿ 2.0 ಸೆಂ.ಮೀ ದೂರದಲ್ಲಿ ಬಹು ಉಸಿರಾಟದ ಚಕ್ರಗಳನ್ನು ದಾಖಲಿಸಲಾಗಿದೆ.ಗರಿಷ್ಟ ಎಂಡ್-ಇನ್ಸ್ಪಿರೇಟರಿ ವ್ಯಾಸ (IVCDmax) ಮತ್ತು ಕನಿಷ್ಠ ಎಂಡ್-ಎಕ್ಸ್‌ಪಿರೇಟರಿ ವ್ಯಾಸ (IVCDmin) ಅನ್ನು ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.IVCD ಅನ್ನು IVCDmax ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು IVCCI ಅನ್ನು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಸೂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ: (IVCDmax-IVCDmin)/IVCDmax×100%.ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಅರ್ಹತೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ತಜ್ಞರ ತಂಡವು ಎಲ್ಲಾ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಿತು.ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಡೇಟಾದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಸಂಗ್ರಹಣೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಎಲ್ಲಾ ವೈದ್ಯರು ಒಂದೇ ಗುಣಮಟ್ಟದ ನಿಯಂತ್ರಣ ತರಬೇತಿಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ. ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ನಿಜವಾದ ಮೌಲ್ಯವಾಗಿ ಮುಖ್ಯ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ವೈದ್ಯರು ಅಳೆಯುವ IVCD ಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಪೂರ್ವ ಪ್ರಯೋಗದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು <0.05 ನ ವಿವಿಧ ವೈದ್ಯರಿಂದ IVCD ಮಾಪನಗಳಿಗೆ ಸಾಪೇಕ್ಷ ದೋಷವನ್ನು ಮತ್ತು ವಿವಿಧ ಸಮಯಗಳಲ್ಲಿ ಅದೇ ವೈದ್ಯರಿಂದ IVCD ಮಾಪನಗಳ ಸಾಪೇಕ್ಷ ದೋಷವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. < 0.02. ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ನಿಜವಾದ ಮೌಲ್ಯವಾಗಿ ಮುಖ್ಯ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ವೈದ್ಯರು ಅಳೆಯುವ IVCD ಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಪೂರ್ವ ಪ್ರಯೋಗದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು <0.05 ನ ವಿವಿಧ ವೈದ್ಯರಿಂದ IVCD ಮಾಪನಗಳಿಗೆ ಸಾಪೇಕ್ಷ ದೋಷವನ್ನು ಮತ್ತು ವಿವಿಧ ಸಮಯಗಳಲ್ಲಿ ಅದೇ ವೈದ್ಯರಿಂದ IVCD ಮಾಪನಗಳ ಸಾಪೇಕ್ಷ ದೋಷವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. < 0.02. На основании измеренного главным врачом УЗИ МЖК как условно истинного значения, предэкспериментальный анализ показал относительную погрешность измерения МЖК разными врачами < 0,05 и относительную погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени < 0,02. ಹೆಡ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ವೈದ್ಯರು ಷರತ್ತುಬದ್ಧವಾಗಿ ನಿಜವಾದ ಮೌಲ್ಯವಾಗಿ ಅಳೆಯುವ MFA ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಪೂರ್ವ-ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ವಿಭಿನ್ನ ವೈದ್ಯರು <0.05 MFA ಅನ್ನು ಅಳೆಯುವಲ್ಲಿ ಸಾಪೇಕ್ಷ ದೋಷವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ <0.05 ಮತ್ತು ವಿಭಿನ್ನ ಸಮಯಗಳಲ್ಲಿ ಅದೇ ವೈದ್ಯರಿಂದ MFA ಅನ್ನು ಅಳೆಯುವಲ್ಲಿ ಸಾಪೇಕ್ಷ ದೋಷ <0.02 .以 主任 医师 的 的 ivcd以 主任 医师 的 的 ivcd Принимая за условную истинную величину МЖК, измеренную главным врачом УЗИ, предэкспериментальный анализ показал, что относительная погрешность измерения МЖК разными врачами составляет <0,05, а относительная погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени был <0,02. ಹೆಡ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ವೈದ್ಯರಿಂದ ಮಾಪನ ಮಾಡಲಾದ MFA ಯ ಷರತ್ತುಬದ್ಧ ನಿಜವಾದ ಮೌಲ್ಯವಾಗಿ ತೆಗೆದುಕೊಂಡರೆ, ಪೂರ್ವ-ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ವಿಭಿನ್ನ ವೈದ್ಯರಿಂದ MFA ಅನ್ನು ಅಳೆಯುವ ಸಾಪೇಕ್ಷ ದೋಷವು <0.05 ಮತ್ತು ಅದೇ ವೈದ್ಯರಿಂದ MFA ಅನ್ನು ಅಳೆಯುವ ಸಂಬಂಧಿತ ದೋಷವಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ವಿಭಿನ್ನ ಅವಧಿಗಳು <0.02.ಪ್ರತಿ ಅಲ್ಟ್ರಾಸಾನಿಕ್ ವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಮಾಪನ ಸಮಯವು ಸುಮಾರು 10 ರಿಂದ 15 ನಿಮಿಷಗಳು.ಪ್ರತಿ ಸೂಚಕವನ್ನು 3 ಬಾರಿ ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸರಾಸರಿ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ.CRRT ಸ್ಥಗಿತಗೊಳ್ಳುವವರೆಗೆ ಪ್ರತಿ 4 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಮೇಲಿನ ವಿಧಾನವನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸುವ ಮೂಲಕ ವೈದ್ಯರು IVCD ಮತ್ತು IVCCI ಪ್ರಕಾರ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಿದರು.
ಬ್ರಿಟೀಷ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿಯ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಪ್ರಕಾರ ರಕ್ತದ ಪರಿಮಾಣದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಬ್ರಿಟೀಷ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿಯ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಪ್ರಕಾರ ರಕ್ತದ ಪರಿಮಾಣದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. Статус объема крови оценивался в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см с IVCCI > 50%, что определялось как низкообъемный статус; ಬ್ರಿಟೀಷ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿಯ ಅಭ್ಯಾಸ ಶಿಫಾರಸುಗಳ ಪ್ರಕಾರ ರಕ್ತದ ಪರಿಮಾಣದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗಿದೆ.根据英国超声心动图学会的实用指南评估血容量状态10：IVCD ≤ 2.1 ಸೆಂ. ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್‌ಡಮ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೋನೋಗ್ರಫಿ ಸೊಸೈಟಿಯ ರಕ್ತದ ಪರಿಮಾಣ ಸ್ಥಿತಿಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಪ್ರಕಾರ10: IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI > 50%, ಕಡಿಮೆ ಪರಿಮಾಣದ ಸ್ಥಿತಿ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ; Оценка объема крови в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см и IVCCI > 50%, определяется как гиповолемический статус; ಬ್ರಿಟಿಷ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿಯ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಶಿಫಾರಸುಗಳ ಪ್ರಕಾರ ರಕ್ತದ ಪರಿಮಾಣದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ 10: IVCD ≤ 2.1 cm ಮತ್ತು IVCCI > 50%, ಹೈಪೋವೊಲೆಮಿಕ್ ಸ್ಥಿತಿ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ; IVCD ≤ 2.1 cm ಜೊತೆಗೆ IVCCI < 50% ಅಥವಾ IVCD > 2.1 cm ಜೊತೆಗೆ IVCCI > 50%, ಸಮತೋಲಿತ ಪರಿಮಾಣ ಸ್ಥಿತಿ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ; IVCD ≤ 2.1 cm ಜೊತೆಗೆ IVCCI < 50% ಅಥವಾ IVCD > 2.1 cm ಜೊತೆಗೆ IVCCI > 50%, ಸಮತೋಲಿತ ಪರಿಮಾಣ ಸ್ಥಿತಿ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ; Ivcd ≤ 2,1 с п iv ivcci <50% и ivcd> 2,1 с п iv ivcci> 50%, оо vite IVCD ≤ 2.1 cm ಜೊತೆಗೆ IVCCI < 50% ಅಥವಾ IVCD > 2.1 cm ಜೊತೆಗೆ IVCCI > 50%, ಇದನ್ನು ಪರಿಮಾಣ-ಸಮತೋಲಿತ ಸ್ಥಿತಿ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ; IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI < 50% 或IVCD > 2.1 cm 且IVCCI > 50%，定义为平衡容积状态； IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI < 50% ಅಥವಾ IVCD > 2.1 cm 且IVCCI > 50%, ಸಮತೋಲಿತ ಪರಿಮಾಣ ಸ್ಥಿತಿ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ; IVCD ≤ 2,1 см и IVCCI <50% ಅಥವಾ IVCD> 2,1 см и IVCCI> 50%, определяемые как состояние равновесного; IVCD ≤ 2.1 cm ಮತ್ತು IVCCI <50% ಅಥವಾ IVCD> 2.1 cm ಮತ್ತು IVCCI> 50%, ಸಮತೋಲನದ ಪರಿಮಾಣದ ಸ್ಥಿತಿ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ; ಮತ್ತು IVCD > 2.1 cm ಜೊತೆಗೆ IVCCI <50%, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರಿಮಾಣದ ಸ್ಥಿತಿ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮತ್ತು IVCD > 2.1 cm ಜೊತೆಗೆ IVCCI <50%, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರಿಮಾಣದ ಸ್ಥಿತಿ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ. и IVCD > 2,1 см с IVCCI < 50%, что определяется как состояние большого объема. ಮತ್ತು IVCD > 2.1 cm ಜೊತೆಗೆ IVCCI <50%, ಇದನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರಿಮಾಣದ ಸ್ಥಿತಿ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ.和IVCD > 2.1 cm 且IVCCI < 50%，定义为高容量状态。和IVCD > 2.1 cm 且IVCCI <50%, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಸ್ಥಿತಿ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ. и IVCD > 2,1 см и IVCCI < 50%, что определяется как состояние большого объема. ಮತ್ತು IVCD > 2.1 cm ಮತ್ತು IVCCI <50%, ಇದು ದೊಡ್ಡ ಪರಿಮಾಣದ ಸ್ಥಿತಿ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ.ಆರೋಗ್ಯಕರ ಜನರ ದೈನಂದಿನ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕವು 1500-2000 ಮಿಲಿ.ಲೆಕ್ಕಾಚಾರಗಳ ಅನುಕೂಲಕ್ಕಾಗಿ, ಸಾಮಾನ್ಯ ದೈನಂದಿನ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕವನ್ನು 1800 ಮಿಲಿ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ, ಪ್ರತಿ 4 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಸರಾಸರಿ 300 ಮಿಲಿ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು.ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ 4 ಗಂಟೆಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣದ ಪ್ರಮಾಣವು ಮೂತ್ರದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು 4 ಪಟ್ಟು ಮೀರಿದರೆ, ತೊಡಕುಗಳ ಆವರ್ತನವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಹಿಂದಿನ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ;ಇದು ಮೂತ್ರದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು 2 ಪಟ್ಟು ಮೀರಿದರೆ, ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಸುಧಾರಣೆಯ ಸಮಯ ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳ ಆವರ್ತನವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ.ಪರಿಮಾಣ ಸಮತೋಲನದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ, 4 ಗಂಟೆಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣದ ಪ್ರಮಾಣವು ಮೂತ್ರದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು 2 ಪಟ್ಟು ಮೀರಿದಾಗ ತೊಡಕುಗಳ ಆವರ್ತನವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ಜಲೀಕರಣದ ಪ್ರಮಾಣವು ಒಂದೇ ಆಗಿರುವಾಗ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಸಮಯ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಮಾಣ..4 ಗಂಟೆಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣದ ಗುರಿಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೈಪರ್ವೊಲೆಮಿಯಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 1000 ಮಿಲಿ ಮತ್ತು ಸಮತೋಲಿತ ರಕ್ತದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 500 ಮಿಲಿ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಹೊಂದಿಸಲಾಗಿದೆ.ಹೈಪೋವೋಲೆಮಿಕ್ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ನಿರಂತರ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣವು ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್‌ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಜಲಸಂಚಯನವು ಹೃದಯಾಘಾತದ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಹದಗೆಡಿಸುತ್ತದೆ, ವೈದ್ಯರು ಹೈಪೋವೊಲೆಮಿಕ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ 4-ಗಂಟೆಗಳ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣದ ಗುರಿಯನ್ನು 0 mL ಗೆ ಹೊಂದಿಸುತ್ತಾರೆ (CRRT 4-ಗಂಟೆಗಳ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ = 4-ಗಂಟೆಗಳ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ ಗುರಿ + 4- ಗಂಟೆಗೆ ಸ್ವಾಗತ - 4-ಗಂಟೆಗಳ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕ).
CRRT (ಕೋಷ್ಟಕ 2) ನಂತರ ಹೃದಯ ಬಡಿತ, ಸರಾಸರಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಒತ್ತಡ, ಕೇಂದ್ರ ಸಿರೆಯ ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರೇಲ್ಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ನಿರ್ಜಲೀಕರಣವನ್ನು ವೈದ್ಯರು ಸರಿಪಡಿಸಿದ್ದಾರೆ.
ಸಿಆರ್‌ಆರ್‌ಟಿ ಪ್ರಾರಂಭದಿಂದ ಪ್ರತಿ 4 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ರೋಗಿಯನ್ನು ಸಾಧನದಿಂದ ಕೆಳಗಿಳಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವವರೆಗೆ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗಳನ್ನು ಮಾಡಲಾಯಿತು.ವೈದ್ಯರು 4 ಗಂಟೆಯ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣದ ಗುರಿಯನ್ನು 1000 ml, 500 ml ಮತ್ತು 0 ml ಗೆ ಸರಿಹೊಂದಿಸಿದರು ಮತ್ತು 8-11, 4-7 ಮತ್ತು 0-3 ಸ್ಕೋರ್ ಮಾಡಿದರು (4 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ NRRT = 4 ಗಂಟೆ ಗುರಿ) ವಾಲ್ಯೂಮ್ + 4 ಗಂಟೆ ಸೇವನೆ - 4- ಗಂಟೆ ಮೂತ್ರ ಔಟ್ಪುಟ್).
CRRT ಯ ಪ್ರಾರಂಭದಿಂದ ಔಷಧವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವವರೆಗೆ, ನಿರ್ಜಲೀಕರಣದ ಗುರಿಯು 100 ml / h ನಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ (4 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ CRRT ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ = 4 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಗುರಿ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ + 4 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಸೇವನೆ).h) h - ಡೈರೆಸಿಸ್ 4 ಗಂ).
ನಿರ್ಜಲೀಕರಣವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಮೇಲಿನ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಉದ್ದೇಶಿತ ಕ್ರಮಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ಎಲ್ಲಾ ಮೂರು ಗುಂಪುಗಳ ರೋಗಿಗಳು ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಸೋಂಕುನಿವಾರಕ ಕಟ್ಟುಪಾಡು, ವಾಯುಮಾರ್ಗ ನಿರ್ವಹಣೆ, ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ತಂತ್ರ, ದ್ರವದ ಪರಿಮಾಣ ನಿರ್ವಹಣೆ ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಸಮತೋಲನ (4.0 mmol) ಸೇರಿದಂತೆ ಏಕರೂಪದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆದರು. ) /l < ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ <5.3 mmol/l), ಡ್ರಗ್ ಥೆರಪಿ, ಅಲ್ಬುಮಿನ್ (ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಮಟ್ಟಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು > 3.5 g/l) ನಂತಹ ಕೊಲೊಯ್ಡಲ್ ದ್ರವದ ಪೂರಕ ಮತ್ತು ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ಬೆಂಬಲ.
ಎಲ್ಲಾ ಮೂರು ರೋಗಿಗಳ ಗುಂಪುಗಳಿಗೆ ಒಂದೇ ರಕ್ತ ಶುದ್ಧೀಕರಣ (ಪ್ರಿಸ್ಮಾಫ್ಲೆಕ್ಸ್ ಸಿಸ್ಟಮ್) ಮತ್ತು ಅದೇ CRRT ಕಟ್ಟುಪಾಡು (CVVHD ಕಟ್ಟುಪಾಡು) ಯೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಯಿತು.ಸ್ಥಳೀಯ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟಮೈನ್ ತಟಸ್ಥೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳು ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾಕಾರ್ಪೋರಿಯಲ್ ಹೆಪಾರಿನ್ ಅನ್ನು ಪಡೆದರು.ನಾಲ್ಕು ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ವೈದ್ಯರು ಹೆಪಾರಿನ್ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟಮೈನ್ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸರಿಹೊಂದಿಸುತ್ತಾರೆ (ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಿದ ಭಾಗಶಃ ಥ್ರಂಬೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿನ್ ಸಮಯವನ್ನು 1-1.5 ಪಟ್ಟು ಸಾಮಾನ್ಯದಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ).CPT ಯಲ್ಲಿ, ರಕ್ತದ ಹರಿವು 150-200 ml/min ನಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಡಯಾಲಿಸೇಟ್ ಹರಿವನ್ನು 2000 ml/h ನಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಡಯಾಲಿಸೇಟ್ ಸೂತ್ರೀಕರಣ: ಸಲೈನ್ 2000 ಮಿಲಿ; ಸ್ಟೆರೈಲ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಪ್ರಮಾಣ 1000 ಮಿಲಿ; 50% ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ದ್ರಾವಣ 10 ಮಿಲಿ; 10% ಸಲೈನ್, ಮಿಲಿ; ಮೆಗ್ನೀಸಿಯಮ್ ಸಲ್ಫೇಟ್, 2.5 ಮಿಲಿ; 10% ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಕ್ಲೋರೈಡ್, 7.5 ಮಿಲಿ; ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್, 45 ಮಿಲಿ; ಬಾಹ್ಯ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್, 10 ಮಿಲಿ / ಗಂಟೆಗೆ).
ರೋಗಿಯು ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದಾಗ, ತಕ್ಷಣವೇ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿ ಮತ್ತು 65 mmHg ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಯ ಸರಾಸರಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಒತ್ತಡವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಅಗತ್ಯವಿರುವಂತೆ ಅಭಿದಮನಿ ದ್ರವಗಳು ಮತ್ತು ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್ಗಳನ್ನು (ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಮತ್ತು ಡೋಪಮೈನ್ ಸೇರಿದಂತೆ) ನಿರ್ವಹಿಸಿ.
ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮತ್ತು ಎನ್-ಟರ್ಮಿನಲ್ ಪ್ರೊ-ಮೆದುಳಿನ ನ್ಯಾಟ್ರಿಯುರೆಟಿಕ್ ಪೆಪ್ಟೈಡ್ (ಎನ್‌ಟಿ-ಪ್ರೊಬಿಎನ್‌ಪಿ) ಮಟ್ಟವನ್ನು ಸಿಆರ್‌ಆರ್‌ಟಿಗೆ 24 ಗಂಟೆಗಳ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ನಂತರ ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.ಹೃದಯಾಘಾತದಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಣೆಯ ಸಮಯ, ಸಿಆರ್‌ಆರ್‌ಟಿಗೆ ಸಮಯ, ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಬಳಕೆಗೆ ಸಮಯ, ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕದ ಸಮಯ, ವಾಸೋಪ್ರೆಸರ್ ಬಳಕೆಗೆ ಸಮಯ, ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ ದರಗಳು (ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್, ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾಸ್ ಮತ್ತು ಡೆಲಿರಿಯಮ್ ಸೇರಿದಂತೆ ಆದರೆ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಲಯವಲ್ಲ) ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗಿದೆ .) ಡೇಟಾ.ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕ.ದಾಖಲಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳು ಸಂಭವಿಸಿವೆಯೇ ಎಂಬುದರ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ ಆವರ್ತನವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ.
ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಣೆ: ಹೃದಯದ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯ ನ್ಯೂಯಾರ್ಕ್ ವರ್ಗೀಕರಣದ ಪ್ರಕಾರ, ಎದೆಯ ಬಿಗಿತ ಮತ್ತು ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ ಗ್ರೇಡ್ 1 ಕ್ಕೆ ಸುಧಾರಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಹಿಂದಿನ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಗುಲಾಬಿ ನೊರೆ ಕಫದ ನಿರೀಕ್ಷಣೆಯ ಆವರ್ತನವು 20% ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ (ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಷನ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ), ಲಕ್ಷಣಗಳು ಸುಧಾರಿತ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಸುಧಾರಿತ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ: ಹೃದಯ ಬಡಿತ, ಉಸಿರಾಟದ ದರ, ಕೇಂದ್ರ ಸಿರೆಯ ಒತ್ತಡ ಅಥವಾ ಸರಾಸರಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ 20% ಕಡಿತ.
ವೈದ್ಯರು ಗಂಟೆಗೊಮ್ಮೆ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗಳನ್ನು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳು ಮೇಲಿನ ಎಲ್ಲಾ ಮೂರು ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಿದಾಗ, ಅವರ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯವು ಸುಧಾರಿಸಿದೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು SPSS 22.0 ಸಾಫ್ಟ್‌ವೇರ್ (IBM Corp., Armonk, NY, USA) ಬಳಸಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು.ನಿರಂತರ ಡೇಟಾವನ್ನು ಸರಾಸರಿ ± ಪ್ರಮಾಣಿತ ವಿಚಲನ ಎಂದು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ವರ್ಗೀಯ ಡೇಟಾವನ್ನು ಆವರ್ತನಗಳು ಮತ್ತು ಶೇಕಡಾವಾರು ಎಂದು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ.ಎರಡು ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ನಿರಂತರ ವೇರಿಯೇಬಲ್‌ಗಳಿಗಾಗಿ ವಿದ್ಯಾರ್ಥಿಗಳ ಟಿ-ಪರೀಕ್ಷೆ ಅಥವಾ ವರ್ಗೀಯ ಅಸ್ಥಿರಗಳಿಗಾಗಿ ಚಿ-ಸ್ಕ್ವೇರ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು P <0.05 ನಲ್ಲಿ ಹೊಂದಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು P <0.05 ನಲ್ಲಿ ಹೊಂದಿಸಲಾಗಿದೆ. Статистическая значимость была установлена ​​уровне P <0,05. ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು P<0.05 ನಲ್ಲಿ ಹೊಂದಿಸಲಾಗಿದೆ.统计学显着性设定为P <0.05。统计学显着性设定为P <0.05。 Статистическая значимость была установлена ​​уровне P <0,05. ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು P<0.05 ನಲ್ಲಿ ಹೊಂದಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಮೂರು ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮತ್ತು NT-proBNP ಮಟ್ಟಗಳು CRRT ಯ 24 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿವೆ (P <0.05), ಆದರೂ ಮೂರು ಗುಂಪುಗಳ (P > 0.05) (ಕೋಷ್ಟಕ 3) ನಡುವಿನ ಜೋಡಿಯಾಗಿ ಹೋಲಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿವೆ (P <0.05), ಆದರೂ ಮೂರು ಗುಂಪುಗಳ (P > 0.05) (ಕೋಷ್ಟಕ 3) ನಡುವಿನ ಜೋಡಿಯಾಗಿ ಹೋಲಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. Различия внутри групп были статистически значимыми (P < 0,05), хотя при попарном сравнении между тремя группами не наблюдалось существенных различий (P > 0,05) (таблица 3). ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿವೆ (P <0.05), ಆದಾಗ್ಯೂ ಜೋಡಿಯಾಗಿ ಹೋಲಿಸಿದಾಗ ಮೂರು ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವೆ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ (P > 0.05) (ಕೋಷ್ಟಕ 3).组内差异具有统计学意义（P <0.05），但三组之间的成对比较无显着差异组内差异具有统计学意义（P <0.05），但三组之间的成对比较无显着差异 . ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿವೆ (P <0.05), ಆದರೆ ಮೂರು ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವಿನ ಜೋಡಿಯಾಗಿ ಹೋಲಿಕೆಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿರಲಿಲ್ಲ (P > 0.05) (ಕೋಷ್ಟಕ 3).ವಾಲ್ಯೂಮ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸಲು, ನಾವು NT-proBNP, IVCD ಮತ್ತು IVCCI ನಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಸಹ ರೂಪಿಸಿದ್ದೇವೆ (ಚಿತ್ರಗಳು 1 ಮತ್ತು 2).
ICU ಗೆ ದಾಖಲಾದ ನಂತರ 30 ರೋಗಿಗಳ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಮೊದಲ CPT ಯ IVKD ಮತ್ತು IVKKI ನ ಸರಾಸರಿ ಮೌಲ್ಯಗಳ ಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್
ಹೃದಯಾಘಾತದ ಸುಧಾರಣೆಯ ಸಮಯ, CRRT ಸಮಯ ಮತ್ತು ICU ಉಳಿಯುವಿಕೆಯು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿಗಿಂತ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮತ್ತು ಅನುಭವದ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿವೆ (P <0.05), ಆದರೆ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮತ್ತು ಅನುಭವದ ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವಿನ ಮೇಲಿನ ಸೂಚಕಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ (P > 0.05) (Fig. 3). ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿವೆ (P <0.05), ಆದರೆ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮತ್ತು ಅನುಭವದ ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವಿನ ಮೇಲಿನ ಸೂಚಕಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ (P > 0.05) (Fig. 3). Различия были статистически значимыми (Р < 0,05), тогда как достоверных различий по вышеуказанным показателям между группами УЗИ и опыта не было (Р > 0,05) (рис. 3). ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿವೆ (P <0.05), ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮತ್ತು ಅನುಭವದ ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವಿನ ಮೇಲಿನ ನಿಯತಾಂಕಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ (P > 0.05) (Fig. 3).差异有统计学意义（P <0.05差异有统计学意义（P <0.05 Разница была статистически значимой (Р < 0,05), но достоверной разницы между группой УЗИ и группой опыта по вышеуказанным показателям не было (Р > 0,05) (рис. 3). ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ (P <0.05), ಆದರೆ ಮೇಲಿನ ನಿಯತಾಂಕಗಳ (P > 0.05) (ಚಿತ್ರ 3) ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಗುಂಪು ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಗುಂಪಿನ ನಡುವೆ ಯಾವುದೇ ಮಹತ್ವದ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿಲ್ಲ.
ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ALV ಬಳಕೆಯ ಅವಧಿಯು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ (P <0.05), ಆದರೆ ಅನುಭವ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವೆ ಅಥವಾ ಅನುಭವ ಮತ್ತು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವೆ (P > 0.05) ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ (P <0.05), ಆದರೆ ಅನುಭವ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವೆ ಅಥವಾ ಅನುಭವ ಮತ್ತು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವೆ (P > 0.05) ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. Разница между ультразвуковой и контрольной группами была статистически значимой (P < 0,05), тогда как между опытной и контрольной группами, а также между опытной и ультразвуковой группами не наблюдалось существенной разницы (P > 0,05). ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ (P <0.05), ಆದರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವೆ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿಲ್ಲ (P > 0.05)... Разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05), но не было существенной разницы между группой опыта и группой контроля или между группой опыта и группой УЗИ (P> 0,05). ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಗುಂಪು ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿನ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ (P <0.05), ಆದರೆ ಅಧ್ಯಯನ ಗುಂಪು ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿನ ನಡುವೆ ಅಥವಾ ಅಧ್ಯಯನ ಗುಂಪು ಮತ್ತು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಗುಂಪಿನ ನಡುವೆ (P > 0.05) ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿರಲಿಲ್ಲ.
US ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್ ಬಳಕೆಯ ಸಮಯವು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಗುಂಪಿಗಿಂತ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿದೆ (P <0.05), ಆದರೆ US ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವೆ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿಲ್ಲ (P > 0.05).) (ಕೋಷ್ಟಕ 4).
ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿನ 30 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 5 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳು ಸಂಭವಿಸಿವೆ (5 ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್, 1 ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾ), ಅನುಭವ ಗುಂಪಿನ 29 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 16 ರಲ್ಲಿ (16 ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್, 4 ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾ ಮತ್ತು 1 ಡೆಲಿರಿಯಮ್), ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ : ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ 29 ರಲ್ಲಿ 16 ಪ್ರಕರಣಗಳಿವೆ (7 ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಪ್ರಕರಣಗಳು, 8 ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾ ಪ್ರಕರಣಗಳು, 6 ಸನ್ನಿ ಪ್ರಕರಣಗಳು). ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿನ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ ಸಂಭವವು ಅನುಭವ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪುಗಳಿಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ (P <0.05). ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿನ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ ಸಂಭವವು ಅನುಭವ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪುಗಳಿಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ (P <0.05). . ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿನ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ ಸಂಭವವು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪುಗಳಿಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ (P <0.05).超声组不良事件发生率明显低于体验组和对照组，差异有统计学意义（P<0. ಪಿ<0.05). Частота нежелательных явлений в группе УЗИ была значительно ниже, чем в группе опыта и контрольной группе, и разница была статистически значимой (P<0,05). ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿನ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ ಸಂಭವವು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪುಗಳಿಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ (P<0.05). ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಅನುಭವ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿಲ್ಲ (P > 0.05) (ಕೋಷ್ಟಕ 5). ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಅನುಭವ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿಲ್ಲ (P > 0.05) (ಕೋಷ್ಟಕ 5). ನ್ಯಾಪ್ರೋಟೀವ್, ರಝಿನಾ ಮೆಡ್ಯೂ ಆಪ್ಟಿನೊಯ್ ಮತ್ತು ಕಾಂಟ್ರೋಲಿ ಗ್ರೂಪ್ಪಾಮಿ ಇಲ್ಲ ಬೈಲಾ ಸ್ಟ್ಯಾಟಿಕ್ಸ್ ಝನಾಚಿಮೊಯ್ (ಪಿ > 0,05) ಇದಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ, ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿಲ್ಲ (P > 0.05) (ಕೋಷ್ಟಕ 5).相反，经验组和对照组之间的差异无统计学意义（P > 0.05）（表5）。相反，经验组和对照组之间的差异无统计学意义（P > 0.05）（表5）。 ನ್ಯಾಪ್ರೋಟೀವ್, ರಝ್ನಿಸಾ ಮೆಡ್ಯೂ ಆಪ್ಟಿನೊಯ್ ಗ್ರೂಪ್ಪೋಯ್ ಮತ್ತು ಕಾಂಟ್ರೋಲ್ನೊಯ್ ಗ್ರುಪ್ಪೋಯ್ ಇಲ್ಲ ಬ್ಯ್ಲಾ ಸ್ಟ್ಯಾಟಿಕ್ಸ್>ಬಿಟಿ, 50) ಇದಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ, ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಗುಂಪು ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿನ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿರಲಿಲ್ಲ (P > 0.05) (ಕೋಷ್ಟಕ 5).
ತೀವ್ರ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯವು ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ.ಹಾನಿಗೊಳಗಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಂದ ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಚಯಾಪಚಯ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ದ್ರವವನ್ನು ಹೊರಹಾಕಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.ಮೆಟಾಬಾಲೈಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ದೇಹದ ದ್ರವಗಳ ಶೇಖರಣೆಯು ಹೃದಯದ ಕೆಲಸವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ನಡುವಿನ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಯು ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಇದು ಕೆಟ್ಟ ವೃತ್ತವನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಹೃದಯ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ಕ್ಷೀಣತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ರೋಗಿಯ ಸುರಕ್ಷತೆಗೆ ಗಂಭೀರವಾಗಿ ಬೆದರಿಕೆ ಹಾಕುತ್ತದೆ.ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ದೇಹದಿಂದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ದ್ರವಗಳು ಮತ್ತು ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತವೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ತ್ವರಿತ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷಿತ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಉತ್ತಮ ಮಾರ್ಗವು ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ.ಆದ್ದರಿಂದ, CRRT ಗಾಗಿ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣದ ತಿದ್ದುಪಡಿಯನ್ನು ಸುಲಭಗೊಳಿಸಲು ರೋಗಿಯ ರಕ್ತದ ಪರಿಮಾಣದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ.
ಪ್ರಸ್ತುತ, ರಕ್ತದ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವ ಮುಖ್ಯ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ಗಳ ಬಳಕೆ, ನಾಡಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ (ನಿರಂತರ ಹೃದಯದ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ), ಟ್ರಾನ್ಸ್ಸೊಫೇಜಿಲ್ ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿ ಮತ್ತು ಬಯೋಇಂಪೆಡೆನ್ಸ್14,15,16,17.ಈ ವಿಧಾನಗಳು ಅನುಕೂಲಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ, ಆದರೆ ಹಲವಾರು ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ.ರೋಗಿಯ ಒಣ ತೂಕವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವುದು, ಕೆಳ ತುದಿಗಳು ಮತ್ತು ಮುಖದಲ್ಲಿ ಪಲ್ಮನರಿ ರೇಲ್ಸ್ ಅಥವಾ ಎಡಿಮಾದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಪ್ರಮುಖ ಚಿಹ್ನೆಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವಂತಹ ರೋಗಿಯ ರಕ್ತದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಅನೇಕ ವೈದ್ಯರು ಇನ್ನೂ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಲು ಬಯಸುತ್ತಾರೆ.ಈ ವಿಧಾನಗಳು ಸರಳ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸಲು ಸುಲಭವಾಗಿದ್ದರೂ, ಅವುಗಳ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ವೇಗದ, ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ, ನಿಖರ ಮತ್ತು ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಲ್ಲದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.
ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮತ್ತು ಅನುಭವದ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಅಳೆಯಲು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿದೆ ಮತ್ತು ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದೆ.CRRT ಯ 24 ಗಂಟೆಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮತ್ತು NT-proBNP ಮಟ್ಟಗಳು ಮೂರು ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ನಾವು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದ್ದೇವೆ ಮತ್ತು ಮೂರು ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವೆ ಯಾವುದೇ ಮಹತ್ವದ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿಲ್ಲ, ವಿಭಿನ್ನ ರಕ್ತದ ಪರಿಮಾಣದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ವಿಧಾನಗಳು ಸೀರಮ್ ದಕ್ಷತೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.ಆರಂಭಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮತ್ತು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್.NT-proBNP ಮಟ್ಟಗಳ ಮೇಲೆ ಯಾವುದೇ ಮಹತ್ವದ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.
ಹೃದಯಾಘಾತ, ಸಿಆರ್‌ಆರ್‌ಟಿ ಸಮಯ ಮತ್ತು ಐಸಿಯು ತಂಗುವಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಣೆಯ ಸಮಯವು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ನಾವು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದ್ದೇವೆ.ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವ ಸಮಯ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ.ಈ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಗುಂಪು HF ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ವೇಗವಾಗಿ ಸುಧಾರಣೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದೆ, ಕಡಿಮೆ CRRT ಸಮಯ, ಮತ್ತು ದ್ರವದ ಪರಿಮಾಣದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವಿಲ್ಲದೆಯೇ ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ICU ಉಳಿಯುತ್ತದೆ.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊರತೆ ಮತ್ತು ತೀವ್ರ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಲ್ಲಿ CRRT ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಆಂಬ್ಯುಲೇಟರಿ ದ್ರವದ ಪರಿಮಾಣದ ಸಮಯೋಚಿತ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವು ಉತ್ತಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ನಮ್ಮ ಅಧ್ಯಯನವು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್‌ಗಳ ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ ಸಂಭವವನ್ನು ಹೋಲಿಸಿದಾಗ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್, ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾ, ಡೆಲಿರಿಯಮ್), ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್ ಬಳಕೆಯ ಅವಧಿಯು US ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಗುಂಪಿಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ ಸಂಭವವನ್ನು ನಾವು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದ್ದೇವೆ. ಯುಎಸ್ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿನ ಘಟನೆಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ (ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್, ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾ, ಡೆಲಿರಿಯಮ್) ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪುಗಳಿಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.
ಈ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಿಗೆ ನಾವು ಹಲವಾರು ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿದ್ದೇವೆ.ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ವಿಧಾನಗಳು ಕೆಲವು ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ತ್ವರಿತ ಸುಧಾರಣೆ, CRRT ಸಮಯ ಮತ್ತು ICU ಉಳಿಯುವಿಕೆ, ಆದರೆ ಪರಿಮಾಣದ ಕೊರತೆಯಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅವರ ನಿಖರತೆಯು ಪ್ರಶ್ನಾರ್ಹವಾಗಿದೆ.ಹೃದಯ ಬಡಿತ ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಫಲಿತ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಇದು ಸಿಆರ್ಆರ್ಟಿಯ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಹುಸಿ-ಹೈಪರ್ವೊಲೆಮಿಕ್ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ತ್ವರಿತ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಆವರ್ತನ ಮತ್ತು ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್ ಬಳಕೆಯ ಅವಧಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಮತ್ತು ಸಮವಾಗಿ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣಗೊಂಡರು.ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್‌ಗಳ ಬಳಕೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾದರೂ, ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಪರಿಹರಿಸುತ್ತವೆ, ಸಿಆರ್‌ಆರ್‌ಟಿ ಸಮಯವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಐಸಿಯು ದೀರ್ಘವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಡೆಲಿರಿಯಂನಂತಹ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ ಸಂಭವವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.ಮೂರನೆಯದಾಗಿ, ಮೂರು ಗುಂಪುಗಳ ರೋಗಿಗಳು ಹೃದಯಾಘಾತದ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ನಲ್ಲಿ ಉಳಿಯುತ್ತಾರೆ, ಬಹುಶಃ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ನಂತರ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಮಟ್ಟ ಸುಧಾರಿಸಿದೆ.ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ರೋಗಿಯ ರಕ್ತದ ಪ್ರಮಾಣವು ಇನ್ನೂ ದಟ್ಟಣೆಯಿಂದ ಕೂಡಿದ್ದರೂ, ಹೃದಯಾಘಾತದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಿದವು.ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಅನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದರೆ, ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಹಿಂತಿರುಗಬಹುದು.ಆದ್ದರಿಂದ, ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಿಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮರುಕಳಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ಅವಧಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬೇಕು.
ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಹೃದಯಾಘಾತದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ವೇಗವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಿದವು, ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ CRRT ಸಮಯ, ICU ಉಳಿಯುವಿಕೆ ಮತ್ತು ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಬಳಕೆ.ಹೆಚ್ಚು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ, CRRT-ಸಂಬಂಧಿತ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್, ವಾಸೋಪ್ರೆಸರ್ ಬಳಕೆಯ ಅವಧಿ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.
ನಮ್ಮ ಅಧ್ಯಯನದ ಮುಖ್ಯ ಮಿತಿಯೆಂದರೆ, ಇದು ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಮಾದರಿ ಗಾತ್ರದೊಂದಿಗೆ ಒಂದೇ ಕೇಂದ್ರ ಅಧ್ಯಯನವಾಗಿತ್ತು.ಆದ್ದರಿಂದ, ನಮ್ಮ ಸಂಶೋಧನೆಗಳನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಲು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಉತ್ತಮ ಆಧಾರವನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ದೊಡ್ಡ ಮಾದರಿ ಗಾತ್ರದೊಂದಿಗೆ ಬಹುಕೇಂದ್ರ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಅಧ್ಯಯನದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.
ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ತೀವ್ರ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ತ್ವರಿತ ಪ್ರಗತಿಯಿಂದಾಗಿ, ರಕ್ತದ ಪರಿಮಾಣದ ಅಂದಾಜು ಹೆಚ್ಚು ಅರ್ಥಗರ್ಭಿತ ಮತ್ತು ನಿಖರವಾಗಿರಬೇಕು.NSAID ಗಳು ಮತ್ತು NSAID ಗಳ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಡೈನಾಮಿಕ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ತೀವ್ರ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದಿಂದ ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ CRRT ನಿರ್ಜಲೀಕರಣವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ನಿಖರವಾದ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ.ಇದು ಹೃದಯಾಘಾತದ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ನಿವಾರಿಸುತ್ತದೆ, ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ಸಂಭವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ.ಹೀಗಾಗಿ, LPVC ಮತ್ತು NPVC ಯ ಅಲ್ಟ್ರಾಸಾನಿಕ್ ಡೈನಾಮಿಕ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ಉತ್ತಮ ಸಾಮಾಜಿಕ ಮತ್ತು ಆರ್ಥಿಕ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
ಪ್ರಸ್ತುತ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಬಳಸಿದ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಿದ ಡೇಟಾಸೆಟ್‌ಗಳು ಆಯಾ ಲೇಖಕರ ಕೋರಿಕೆಯ ಮೇರೆಗೆ ಲಭ್ಯವಿದೆ.
ಬ್ಯಾನರ್ಜಿ, ಡಿ., ರೊಸಾನೊ, ಜಿ. & ಹೆರ್ಜೋಗ್, ಸಿಕೆಡಿ ಹೊಂದಿರುವ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಿಯ ನಿರ್ವಹಣೆ. ಬ್ಯಾನರ್ಜಿ, ಡಿ., ರೊಸಾನೊ, ಜಿ. & ಹೆರ್ಜೋಗ್, ಸಿಕೆಡಿ ಹೊಂದಿರುವ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಿಯ ನಿರ್ವಹಣೆ.ಬ್ಯಾನರ್ಜಿ ಡಿ., ರೊಸಾನೊ ಜಿ. ಮತ್ತು ಹರ್ಜೋಗ್ ಕೆಎ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಸಿಕೆಡಿ ರೋಗಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆ.ಬ್ಯಾನರ್ಜಿ ಡಿ, ರೊಸಾನೊ ಜಿ, ಮತ್ತು ಹರ್ಜೋಗ್ ಕೆಎ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಸಿಕೆಡಿ ರೋಗಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆ.ಕ್ಲಿನಿಕಲ್.ಜಾಮ್.ಸಮಾಜವಾದಿ ಪಕ್ಷ.ರೆನಿನ್.16, 1131–1139 (2021).
ಫೆರೇರಾ, ಜೆಪಿ ಮತ್ತು ಇತರರು.ತುರ್ತು ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಗಳ ಕ್ಷೀಣಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ನಿರ್ವಹಣೆ.ಯುರೋ.ಜೆ. ಎಮರ್ಜ್ಔಷಧಿ.ಬಿಡು.J. ಯುರೋಸಮಾಜವಾದಿ ಪಕ್ಷ.ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ.ಔಷಧಿ.25, 229–236 (2017).
Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE ತೀವ್ರ ಹೃದಯಾಘಾತದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಕಾರ್ಡಿಯೋರೆನಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್: ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಿ. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE ತೀವ್ರ ಹೃದಯಾಘಾತದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಕಾರ್ಡಿಯೋರೆನಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್: ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಿ. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE ಆಸ್ಟ್ರಿ ಕಾರ್ಡಿಯೊರೆನಲ್ ಸಿಂಡ್ರೊಮ್ ಪ್ರೀ ಒಸ್ಟ್ರೋಯ್ ಸರ್ಡೆಂಟ್ಸ್: ಪ್ರೆಸೆಂಟೇಶನ್: Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE ತೀವ್ರ ಹೃದಯಾಘಾತದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಕಾರ್ಡಿಯೋರೆನಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್: ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಿ. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE 急性心力衰竭中的急性心肾综合征：专注于怲怡文 Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE ಆಸ್ಟ್ರಿ ಕಾರ್ಡಿಯೊರೆನಲ್ ಸಿಂಡ್ರೊಮ್ ಪ್ರೀ ಒಸ್ಟ್ರೋಯ್ ಸರ್ಡೆಂಟ್ಸ್: ಪ್ರೆಸೆಂಟೇಶನ್: Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE ತೀವ್ರ ಹೃದಯಾಘಾತದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಕಾರ್ಡಿಯೋರೆನಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್: ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಿ.ಯುರೋ.ಹೃದಯ G. ತೀವ್ರ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆ.ನರ್ಸಿಂಗ್ 9, 802–811 (2020).
ಸೀಗ್ವಾಲ್ಟ್, ಎಫ್. ಮತ್ತು ಇತರರು.ಶಾಶ್ವತ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ತೊಡಕುಗಳು.ಕೊಡುಗೆ.ರೆನಿನ್.194, 109–117 (2018).
ಡುವ್ರಿಸ್, ಎ. ಮತ್ತು ಇತರರು.ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಅಸ್ಥಿರತೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು: ವಿವರಣಾತ್ಮಕ ವಿಮರ್ಶೆ.ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಔಷಧ.45, 1333–1346 (2019).
ರೀವ್ಸ್, PB & McCausland, FR ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಡಯಾಲಿಟಿಕ್ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ರೀವ್ಸ್, PB & McCausland, FR ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಡಯಾಲಿಟಿಕ್ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ.ರೀವ್ಸ್, ಪಿಬಿ ಮತ್ತು ಮೆಕ್‌ಕಾಸ್‌ಲ್ಯಾಂಡ್, ಎಫ್‌ಆರ್ ಮೆಕ್ಯಾನಿಸಮ್ಸ್, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಡಯಾಲಿಟಿಕ್ ಹೈಪೊಟೆನ್ಶನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ರೀವ್ಸ್, PB & McCausland, FR 机制、临床意义和透析中低血压的治疗。 ರೀವ್ಸ್, PB & ಮೆಕ್‌ಕಾಸ್‌ಲ್ಯಾಂಡ್, FRರೀವ್ಸ್, ಪಿಬಿ ಮತ್ತು ಮೆಕ್‌ಕಾಸ್‌ಲ್ಯಾಂಡ್, ಎಫ್‌ಆರ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಮತ್ತು ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ನಿರ್ವಹಣೆ.ಕ್ಲಿನಿಕಲ್.ಜಾಮ್.ಸಮಾಜವಾದಿ ಪಕ್ಷ.ರೆನಿನ್.13, 1297–1303 (2018).
ವೈಶ್, ಎಚ್., ಕುಮಾರ್, ವಿ., ಆನಂದ್, ಆರ್., ಛಪೋಲಾ, ವಿ. & ಕನ್ವಾಲ್, ಎಸ್‌ಕೆ ಕೆಳಮಟ್ಟದ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾ ವ್ಯಾಸದ ನಡುವಿನ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೋನೋಗ್ರಫಿ ಮತ್ತು ಕೇಂದ್ರ ಸಿರೆಯ ಒತ್ತಡದಿಂದ ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ವೈಶ್, ಎಚ್., ಕುಮಾರ್, ವಿ., ಆನಂದ್, ಆರ್., ಛಪೋಲಾ, ವಿ. & ಕನ್ವಾಲ್, ಎಸ್‌ಕೆ ಕೆಳಮಟ್ಟದ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾ ವ್ಯಾಸದ ನಡುವಿನ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೋನೋಗ್ರಫಿ ಮತ್ತು ಕೇಂದ್ರ ಸಿರೆಯ ಒತ್ತಡದಿಂದ ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.ವೈಶ್ ಎಚ್., ಕುಮಾರ್ ವಿ., ಆನಂದ್ ಆರ್., ಚಾಪೋಲಾ ವಿ. ಮತ್ತು ಕನ್ವಾಲ್ ಎಸ್‌ಕೆ ಕೆಳಮಟ್ಟದ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾ ವ್ಯಾಸದ ನಡುವಿನ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮತ್ತು ಕೇಂದ್ರ ಸಿರೆಯ ಒತ್ತಡದಿಂದ ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ವೈಶ್, ಹೆಚ್., ಕುಮಾರ್, ವಿ., ಆನಂದ್, ಆರ್., ಛಪೋಲಾ, ವಿ. & ಕನ್ವಾಲ್, ಎಸ್‌ಕೆ ವೈಶ್, ಹೆಚ್., ಕುಮಾರ್, ವಿ., ಆನಂದ್, ಆರ್., ಛಪೋಲಾ, ವಿ. & ಕನ್ವಾಲ್, ಎಸ್.ಕೆ.ವೈಶ್, ಎಚ್., ಕುಮಾರ್, ವಿ., ಆನಂದ್, ಆರ್., ಚಾಪೋಲಾ, ವಿ. ಮತ್ತು ಕನ್ವಾಲ್, ಕೆಳಮಟ್ಟದ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾ ವ್ಯಾಸದ ನಡುವಿನ SK ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧ, ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮತ್ತು ಕೇಂದ್ರ ಸಿರೆಯ ಒತ್ತಡದಿಂದ ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.ಭಾರತೀಯ ಜೆ. ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಶಿಯನ್.84, 757–762 (2017).
ಝಾಂಗ್, ಜೆ. & ಕ್ರಿಚ್ಲಿ, LA ಕೆಳಮಟ್ಟದ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೋನೋಗ್ರಫಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಮೊದಲು ಇಂಡಕ್ಷನ್ ನಂತರ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಊಹಿಸಬಹುದು. ಝಾಂಗ್, ಜೆ. & ಕ್ರಿಚ್ಲಿ, LA ಕೆಳಮಟ್ಟದ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೋನೋಗ್ರಫಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಮೊದಲು ಇಂಡಕ್ಷನ್ ನಂತರ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಊಹಿಸಬಹುದು. ಝಾಂಗ್, ಜೆ. ಜಾಂಗ್, ಜೆ. ಜಾಂಗ್, ಜೆ. & ಕ್ರಿಚ್ಲೆ, LA ಜಾಂಗ್, ಜೆ. & ಕ್ರಿಚ್ಲಿ, LA ಝಾಂಗ್, ಜೆ. ಜಾಂಗ್, ಜೆ. & ಕ್ರಿಚ್ಲಿ, LA ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಮೊದಲು ಕೆಳಮಟ್ಟದ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾದ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ನಂತರದ-ಪ್ರೇರಿತ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಮುನ್ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.ಅರಿವಳಿಕೆ ಶಾಸ್ತ್ರ 124, 580–589 (2016).
ಬೊರ್ಟೊಲೊಟ್ಟಿ ಪಿ. ಮತ್ತು ಇತರರು.ಕೆಳಮಟ್ಟದ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವದ ವ್ಯಾಸದಲ್ಲಿನ ಉಸಿರಾಟದ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ಉಸಿರಾಡುವ ದ್ರವದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಊಹಿಸುತ್ತವೆ.ಸ್ಥಾಪಿಸಿ.ತೀವ್ರ ನಿಗಾ 8, 79 (2018).