ಸುದ್ದಿ

ನಿಮ್ಮ ಬ್ರೌಸರ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತ Javascript ಅನ್ನು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ.JavaScript ಅನ್ನು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಿದರೆ ಈ ವೆಬ್‌ಸೈಟ್‌ನ ಕೆಲವು ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
ನಿಮ್ಮ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವಿವರಗಳು ಮತ್ತು ಆಸಕ್ತಿಯ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಔಷಧದೊಂದಿಗೆ ನೋಂದಾಯಿಸಿ, ಮತ್ತು ನಮ್ಮ ವ್ಯಾಪಕ ಡೇಟಾಬೇಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಲೇಖನಗಳೊಂದಿಗೆ ನೀವು ಒದಗಿಸುವ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ನಾವು ಹೊಂದಿಸುತ್ತೇವೆ ಮತ್ತು ತಕ್ಷಣವೇ PDF ನಕಲನ್ನು ನಿಮಗೆ ಇಮೇಲ್ ಮಾಡುತ್ತೇವೆ.
ಡಿಂಗ್ ಜಿಂಗ್ನುವೋ, ಝಾವೋ ವೈಫೆಂಗ್, ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳ ಇಲಾಖೆ, ಸುಝೌ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ಮೊದಲ ಸಂಯೋಜಿತ ಆಸ್ಪತ್ರೆ, ಸುಝೌ ನಗರ, ಜಿಯಾಂಗ್ಸು ಪ್ರಾಂತ್ಯ, 215000 ದೂರವಾಣಿ.ಜೀರ್ಣಾಂಗ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು 5 ವರ್ಷಗಳ ಒಟ್ಟಾರೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ 14.1%.HCC ಯೊಂದಿಗಿನ ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳು ಮುಂದುವರಿದ ಹಂತದಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ, ಆದ್ದರಿಂದ HCC ಯಿಂದ ಮರಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಅತ್ಯಗತ್ಯ.ಸೀರಮ್ ಆಲ್ಫಾ-ಫೆಟೊಪ್ರೋಟೀನ್ (AFP), ಲೆನ್ಸ್ ಲೆಕ್ಟಿನ್-ರಿಯಾಕ್ಟಿವ್ ಆಲ್ಫಾ-ಫೆಟೊಪ್ರೋಟೀನ್ (AFP-L3), ಮತ್ತು ಅಸಹಜ ಪ್ರೋಥ್ರೊಂಬಿನ್ (ವಿಟಮಿನ್ ಕೆ ಕೊರತೆ-ಪ್ರೇರಿತ ಪ್ರೋಟೀನ್ II, PIVKA-II), ದ್ರವ ಬಯಾಪ್ಸಿ ತಂತ್ರಗಳಂತಹ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಪತ್ತೆ ಸೂಚಕಗಳ ಜೊತೆಗೆ ಇದು ಎಚ್‌ಸಿಸಿ ಪತ್ತೆಯಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ.ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ದ್ರವದ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಪರಿಚಲನೆ ಮಾಡಬಹುದು.ದ್ರವ ಬಯಾಪ್ಸಿ ತಂತ್ರಗಳು ಪರಿಚಲನೆಯಲ್ಲಿರುವ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಕೋಶಗಳು, ಪರಿಚಲನೆಯುಳ್ಳ ಟ್ಯೂಮರ್ DNA, ಪರಿಚಲನೆಯುಳ್ಳ RNA, ಮತ್ತು ಎಕ್ಸೋಸೋಮ್‌ಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಇವುಗಳನ್ನು ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್, ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು HCC ಯ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಈ ಲೇಖನವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ HCC ಗುಂಪುಗಳ ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು HCC ಯ ಆರಂಭಿಕ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕೆ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾದ ಆಯ್ಕೆಗಳಾಗಬಹುದಾದ ಭರವಸೆಯ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಆಣ್ವಿಕ ಜೀವಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ವಿವಿಧ ದ್ರವ ಬಯಾಪ್ಸಿ ತಂತ್ರಗಳ ಅನ್ವಯವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತದೆ.ಕೀವರ್ಡ್ಗಳು: ದ್ರವ ಬಯಾಪ್ಸಿ ತಂತ್ರ, ಹೆಪಟೊಸೆಲ್ಯುಲರ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಗುಂಪು .
ಹೆಪಟೊಸೆಲ್ಯುಲರ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ (HCC) ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಯಾಗಿದ್ದು, ಪುರುಷರು ಮತ್ತು ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಹೊಸ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಆರನೇ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿದೆ.1 ವಿಶ್ವಾದ್ಯಂತ, ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಮತ್ತು ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನಂತರ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸಾವಿನ ಮೂರನೇ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ, ಎಲ್ಲಾ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ನಿಯೋಪ್ಲಾಮ್‌ಗಳಿಂದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಸಾವುಗಳಲ್ಲಿ 8.3% ನಷ್ಟಿದೆ.1 HCC ಯ ಮುನ್ನರಿವು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಹಂತಕ್ಕೆ ನಿಕಟವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.HCC ಯಲ್ಲಿನ ಕಳಪೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಗೆ ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣಗಳು ಇಂಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳು, ಪೋರ್ಟಲ್ ಸಿರೆಯ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಥ್ರಂಬಿ ಮತ್ತು ದೂರದ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳು ಛೇದನವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ಮತ್ತು ಈ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನವು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಈಗಾಗಲೇ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ.
ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಎಚ್‌ಸಿಸಿಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಪ್ರಮುಖ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳೆಂದರೆ ಯಕೃತ್ತಿನ ಸಿರೋಸಿಸ್, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಬಿ ವೈರಸ್ (ಎಚ್‌ಬಿವಿ) ಅಥವಾ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಸಿ ವೈರಸ್ (ಎಚ್‌ಸಿವಿ) ಸೋಂಕು, ಆಲ್ಕೋಹಾಲಿಕ್ ಫ್ಯಾಟಿ ಲಿವರ್ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ಆಲ್ಕೋಹಾಲಿಕ್ ಅಲ್ಲದ ಕೊಬ್ಬಿನ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆ (ಎನ್‌ಎಎಫ್‌ಎಲ್‌ಡಿ. )2 ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, HCC ಯ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಅಫ್ಲಾಟಾಕ್ಸಿನ್-ಕಲುಷಿತ ಆಹಾರ ಸೇವನೆ, ಸ್ಕಿಸ್ಟೋಸೋಮಿಯಾಸಿಸ್, ಸಿರೋಸಿಸ್ನ ಇತರ ಕಾರಣಗಳು, ಯಕೃತ್ತಿನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸ, ಮಧುಮೇಹ, ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆ, ಧೂಮಪಾನ ಮತ್ತು ಔಷಧ-ಪ್ರೇರಿತ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಗಾಯಗಳು ಸೇರಿವೆ.35- ಮತ್ತು 45 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಗುಂಪುಗಳು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಪಾಸಣೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬೇಕು.HCC ಯೊಂದಿಗಿನ ರೋಗಿಗಳ ಒಟ್ಟಾರೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಆರಂಭಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರವಾಗಿದೆ.
HCC3,4 ನ ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್‌ಗಾಗಿ AFP, AFP-L3 ಮತ್ತು PIVKA-II ನಂತಹ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.ಲಿಕ್ವಿಡ್ ಬಯಾಪ್ಸಿ ತಂತ್ರಗಳು ಆರಂಭಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದಲ್ಲಿ ಭರವಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿವೆ.5,6 HCC ಲಿಕ್ವಿಡ್ ಬಯಾಪ್ಸಿಯಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ, ಇದು AFP (ಟೇಬಲ್ 1) ನಂತಹ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಸೀರಮ್ ಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂವೇದನೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು.
AFP ಹೆಚ್‌ಸಿಸಿಯಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ಆಗಿದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ತುತ ರೋಗದ ಆರಂಭಿಕ ತಪಾಸಣೆ, ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕಾಗಿ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಅತ್ಯಂತ ವಿವರವಾದ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ಆಗಿದೆ.ನಿರಂತರವಾಗಿ ಎತ್ತರಿಸಿದ AFP ಮಟ್ಟವು HCC ಯ ಪ್ರಗತಿಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ.7,8 ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮತ್ತು ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಣ್ಣ ಹೆಪಟೊಸೆಲ್ಯುಲರ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ (sHCC) ಪತ್ತೆ ದರವು ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿದೆ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ HHCC ಯ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವಿಕೆಗೆ AFP ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸೂಕ್ಷ್ಮವಲ್ಲ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ.ರೆಟ್ರೋಸ್ಪೆಕ್ಟಿವ್ ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್ ಅಧ್ಯಯನದ ಪ್ರಕಾರ, 46% (616/1338) HCC ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು 23.4% (150/641) sHCC ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ AFP ಧನಾತ್ಮಕ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ.ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ಸಿರೋಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ AFP ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.10 ಹೀಗಾಗಿ, AFP sHCC ಗಾಗಿ ಸೀಮಿತ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.11 ಹೆಪಟೊಸೆಲ್ಯುಲರ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಕ್ಕೆ ಏಷ್ಯಾ-ಪೆಸಿಫಿಕ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಪ್ರಕಾರ, AFP ಯ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ.12 HCC ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ PIVKA-II AFP ಗಿಂತ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು PIVKA-II ಮತ್ತು AFP ಸಂಯೋಜನೆಯು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪುರಾವೆಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. HCC ಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮೌಲ್ಯ.13 ಅಂಗಾಂಶ ಬಯಾಪ್ಸಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ದ್ರವ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ದೇಹದ ದ್ರವಗಳಲ್ಲಿ (ರಕ್ತ, ಲಾಲಾರಸ, ಪ್ಲೆರಲ್ ದ್ರವ, ಸೆರೆಬ್ರೊಸ್ಪೈನಲ್ ದ್ರವ, ಅಥವಾ ಮೂತ್ರ) ಗೆಡ್ಡೆ-ಸಂಬಂಧಿತ ಮೆಟಾಬಾಲೈಟ್‌ಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿಯಾಗಿದೆ.14 ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ದ್ರವ ಬಯಾಪ್ಸಿಗಳು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿ ಇಲ್ಲದ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸಬಹುದು.15 ಎಲ್ಲಾ ವಿಧದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಗೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ದ್ರವ ಬಯಾಪ್ಸಿಗಳನ್ನು ಇನ್ನೂ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನಲ್ಲಿ ಅವರ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವು ಆಂಕೊಲಾಜಿಸ್ಟ್ಗಳ ಗಮನವನ್ನು ಸೆಳೆಯುತ್ತಿದೆ.16 ದ್ರವ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಪರಿಚಲನೆಯಲ್ಲಿರುವ ಟ್ಯೂಮರ್ ಕೋಶಗಳು (CTC ಗಳು), ಪರಿಚಲನೆಯಲ್ಲಿರುವ ಗೆಡ್ಡೆಯ DNA (cDNA), ಪರಿಚಲನೆಯು ಉಚಿತ RNA (ecRNA) ಮತ್ತು ಎಕ್ಸೋಸೋಮ್‌ಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.ಈ ಲೇಖನದಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ HCC ಗುಂಪುಗಳ ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್‌ನಲ್ಲಿ ವಿವಿಧ ದ್ರವ ಬಯಾಪ್ಸಿ ತಂತ್ರಗಳ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು, ಪಾತ್ರ ಮತ್ತು ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಅನ್ನು ನಾವು ಚರ್ಚಿಸುತ್ತೇವೆ.
ಆರೋಗ್ಯವಂತ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ರಕ್ತದ ಮಾದರಿಗಳಲ್ಲಿ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಸೆಲ್ಯುಲರ್ ಡಿಎನ್‌ಎ (ಸಿಎಫ್‌ಡಿಎನ್‌ಎ) ಅನ್ನು ಮೊದಲು 1948 ರಲ್ಲಿ ಮ್ಯಾಂಡೆಲ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ವಿವರಿಸಿದರು.17 cfDNA ಒಂದು ಜೀವಕೋಶ-ಮುಕ್ತ DNA ತುಣುಕು ಸುಮಾರು 160-180 bp ಉದ್ದವಿದ್ದು, ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಲಿಂಫೋಸೈಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ಮೈಲೋಯ್ಡ್ ಕೋಶಗಳಿಂದ ಹುಟ್ಟಿಕೊಂಡಿದೆ.ctDNA ಎಂಬುದು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಜೀವಕೋಶಗಳಿಂದ ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತಕ್ಕೆ ಬಿಡುಗಡೆಯಾದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೂಪಾಂತರಿತ DNA ತುಣುಕು, ಇದು ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್, ಅಪೊಪ್ಟೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ವಿಸರ್ಜನೆ ಸೇರಿದಂತೆ ಕೆಲವು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ನಂತರ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಕೋಶಗಳ ಜೀನೋಮಿಕ್ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ.ಒಟ್ಟು cfDNA ಯಲ್ಲಿನ ctDNA ಪ್ರಮಾಣವು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಪ್ರಕಾರದೊಂದಿಗೆ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು cDNA ತುಣುಕುಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 167 bp ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಉದ್ದವಿರುತ್ತವೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ.18 ಅಂಡರ್‌ಹಿಲ್‌ನ ಅಧ್ಯಯನವು cfDNA ತುಣುಕುಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯ cfDNA ಗಿಂತ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ.19 ಆರೋಗ್ಯವಂತ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ cfDNA ತುಣುಕುಗಳ ಒಟ್ಟು ಉದ್ದವು ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ cfDNA ಅನ್ನು ಆರಂಭಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಯ ತಪಾಸಣೆಯ ಸೂಚಕವಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು.cfDNA ತುಣುಕು ಉದ್ದಗಳ ಕೆಲವು ಉಪವಿಭಾಗಗಳ ಪುಷ್ಟೀಕರಣವು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಅಲ್ಲದ ಘನ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ cDNA ಪತ್ತೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ.75% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಮುಂದುವರಿದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್, ಕೊಲೊನ್, ಮೂತ್ರಕೋಶ, ಜಠರಗರುಳಿನ, ಯಕೃತ್ತು, ಅಂಡಾಶಯ, ಸ್ತನ, ಮೆಲನೋಮ ಮತ್ತು ತಲೆ ಮತ್ತು ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ctDNA ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ.20,21 ಆದಾಗ್ಯೂ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ctDNA ಪ್ರಮಾಣವು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ.22 ಬೆಟ್ಟೇಗೌಡರ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್, ಸ್ತನ, ಯಕೃತ್ತು, ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಇತರ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಳಿಗಿಂತ ಅವರ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ cDNA ಹೊಂದಿರುವುದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ.ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಬಾಯಿಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್, ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್, ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮತ್ತು ಗ್ಲಿಯೋಮಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ cDNA ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.ಇಪ್ಪತ್ತೊಂದು
ಸಿಟಿಡಿಎನ್ಎ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಕೋಶಗಳಂತೆಯೇ ಅದೇ ಆನುವಂಶಿಕ ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದರಿಂದ, ಮೆತಿಲೀಕರಣ, ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಮೆಥೈಲೇಷನ್, ಏಕ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೊಟೈಡ್ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಮತ್ತು ನಕಲು ಸಂಖ್ಯೆಯ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ವೈವಿಧ್ಯಮಯ ಗೆಡ್ಡೆ-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೂಪಾಂತರಗಳು ಮತ್ತು ಎಪಿಜೆನೆಟಿಕ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು cDNA ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.ಇಪ್ಪತ್ತಮೂರು
ಡಿಎನ್ಎ ಮೆತಿಲೀಕರಣವು ಜೀನ್ ದಮನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ಎಪಿಜೆನೆಟಿಕ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ.ಸಾಮಾನ್ಯ ಕೋಶಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಗೆಡ್ಡೆಯ ಜೀವಕೋಶದ ಜೀನೋಮ್‌ನ ಮೆತಿಲೀಕರಣದ ಒಟ್ಟಾರೆ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿವೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಟ್ಯೂಮರ್ ಸಪ್ರೆಸರ್ ಜೀನ್‌ಗಳ ಮೆತಿಲೀಕರಣದಲ್ಲಿ, ಇದನ್ನು ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬಹುದು, ಡಿಎನ್‌ಎ ಮೆತಿಲೀಕರಣದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಆರಂಭಿಕ ಸೂಚಕವಾಗಿರಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಟ್ಯೂಮೊರಿಜೆನೆಸಿಸ್ ಪತ್ತೆ.HCC ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಟ್ಯೂಮರ್ ಸಪ್ರೆಸರ್ ಜೀನ್‌ಗಳನ್ನು ಪ್ರವರ್ತಕ ಮೆತಿಲೀಕರಣದಿಂದ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಬಹುದು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಟ್ಯುಮೊರಿಜೆನೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ.24 ಡಿಎನ್‌ಎ ಮೆತಿಲೀಕರಣವು ಅದರ ಅಂಗಾಂಶದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ, ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವಿಕೆ ಮತ್ತು ವಯಸ್ಸಿನ ಸ್ವಾತಂತ್ರ್ಯದ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಆರಂಭಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಮಾರ್ಕರ್ ಆಗಿದೆ.ಇದರ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ, ದೈಹಿಕ ರೂಪಾಂತರಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ DNA ಮೆತಿಲೀಕರಣವು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಗುರಿ ಜೀನೋಮ್‌ನ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಗುರಿ ಪ್ರದೇಶಗಳು ಮತ್ತು ಹಲವಾರು ಬದಲಾದ CpG ಸೈಟ್‌ಗಳಿವೆ.25 ಬಹು CpG ಸೈಟ್‌ಗಳ ಜೊತೆಗೆ, DBX2, THY1, MT1M, INK4A, VIM, FBLN1, ಮತ್ತು RGS10.26 Xu et al ನಲ್ಲಿ ctDNA ಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಸ್ವತಂತ್ರ ಹೈಪರ್‌ಮೀಥೈಲೇಟೆಡ್ ಲೊಕಿಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ.1098 HCC ರೋಗಿಗಳಿಂದ cfDNA ಮಾದರಿಗಳ ಹೋಲಿಕೆ ಮತ್ತು 835 ಆರೋಗ್ಯಕರ ನಿಯಂತ್ರಣಗಳು HCC ಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಜೀನ್‌ಗಳು ಅನುಗುಣವಾದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ cDNA ಮೆತಿಲೀಕರಣದ ಸಹಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಬಲವಾಗಿ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದ್ದವು.25 ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, 85.7% ಮತ್ತು 94.3% ರ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯೊಂದಿಗೆ 10 ಮೆತಿಲೀಕರಣ ಗುರುತುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಈ ಗುರುತುಗಳು ಗೆಡ್ಡೆಯ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿ, ಗೆಡ್ಡೆಯ ಹಂತ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿವೆ.ಈ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು cDNA ಮೆತಿಲೀಕರಣ ಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳ ಬಳಕೆಯು ಎಚ್‌ಸಿಸಿಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮತ್ತು ಮುನ್ನರಿವುಗಳಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮ ಭರವಸೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.ಲು ಮತ್ತು ಇತರರು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಿದ ಮೂರು ಅಸಹಜವಾಗಿ ಮಿಥೈಲೇಟೆಡ್ ಜೀನ್‌ಗಳನ್ನು (APC, COX2, RASSF1A) ಮತ್ತು ಒಂದು miRNA (miR203) ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಒಂದು ಮೆತಿಲೀಕರಣ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ, HBV-ಸಂಯೋಜಿತ HCC ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕಾಗಿ ಮಾದರಿ 27 ರ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯನ್ನು ಹೋಲಿಸಬಹುದಾಗಿದೆ.80%.ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಮಾದರಿಯು 20 ng/mL ನ AFP ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ 75% ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡದ HCC ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.ರಾಸ್-ಅಸೋಸಿಯೇಟೆಡ್ ಡೊಮೇನ್ ಫ್ಯಾಮಿಲಿ 1A ಪ್ರೊಟೀನ್ (RASSF1A) ಗಾಗಿ ಜೀನ್ ಮಾನವ ಜೀನೋಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಮುಖ್ಯ ಪುನರಾವರ್ತಿತ DNA ಅನುಕ್ರಮವಾಗಿದೆ.ಅರೌಜೊ ಮತ್ತು ಇತರರು.RASSF1A ಪ್ರವರ್ತಕದ ಹೈಪರ್‌ಮೀಥೈಲೇಷನ್ HCC ಯ ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್‌ಗೆ ಮೌಲ್ಯಯುತವಾದ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ಆಗಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ಎಪಿಜೆನೆಟಿಕ್ ಥೆರಪಿಗೆ ಸಂಭಾವ್ಯ ಆಣ್ವಿಕ ಗುರಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೀರ್ಮಾನಿಸಿದೆ.28 ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, HCC ಯೊಂದಿಗಿನ 73.3% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸೀರಮ್ RASSF1A ಪ್ರವರ್ತಕ ಹೈಪರ್ಮೀಥೈಲೇಷನ್ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ.29 ಲಾಂಗ್ ಇಂಟರ್‌ಸ್ಪೆಸ್ಡ್ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೊಟೈಡ್ ಎಲಿಮೆಂಟ್ 1 (LINE-1) ಮತ್ತೊಂದು ಹೆಚ್ಚು ಸಕ್ರಿಯವಾದ ರೆಟ್ರೋಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪೊಸಿಷನ್ ಮಧ್ಯವರ್ತಿಯಾಗಿದೆ.LINE-1 ನ ಹೈಪೋಮಿಥೈಲೇಷನ್ 66.7% ಹೆಚ್‌ಸಿಸಿ ಸೀರಮ್ ಮಾದರಿಗಳ ಡಿಎನ್‌ಎಯಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಆರಂಭಿಕ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಆಮೂಲಾಗ್ರ ಛೇದನದ ನಂತರ ಕಳಪೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.29 ಹೈಪರ್‌ಮೀಥೈಲೇಷನ್ ಒಂದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಆನುವಂಶಿಕ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದ್ದು ಅದು ಲಿವರ್ ಸಿರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಎಚ್‌ಸಿಸಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ವಿಶಿಷ್ಟ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತದೆ.30 ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಮಿಥೈಲೇಷನ್ ಎನ್ನುವುದು ಡಿಮಿಥೈಲೇಷನ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದ್ದು ಅದು ಜೀನ್ ಪುನಃ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ 5-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಮಿಥೈಲ್ಸೈಟೋಸಿನ್ (5-hmC) ಉತ್ಪನ್ನದ ಪತ್ತೆಯನ್ನು ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಬಳಸಬಹುದು.ಸಿಡಿಎನ್ಎಯ ಮೆತಿಲೀಕರಣ ಮತ್ತು ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಮೆಥೈಲೇಷನ್ ಟ್ಯೂಮೊರಿಜೆನೆಸಿಸ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಎಚ್ಸಿಸಿಯ ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡಬಹುದು.2554 ವಿಷಯಗಳ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, cfDNA ಮಾದರಿಗಳಲ್ಲಿ 31 ಜೀನೋಮ್-ವ್ಯಾಪಕ 5-hmC ಗಳು ಕಂಡುಬಂದಿವೆ ಮತ್ತು HCC ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಂತಹ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ 5-hmC ಅನುಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಿ 32 ಜೀನ್‌ಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ.ಯಕೃತ್ತಿನ ರೋಗಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾದರಿಗಳು.ಮತ್ತು ಸಿರೋಸಿಸ್.ಗೆಡ್ಡೆ-ಅಲ್ಲದ ಅಂಗಾಂಶದಿಂದ HCC ಅನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವಲ್ಲಿ ಈ ಮಾದರಿಯು AFP ಗಿಂತ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ.
ಕೋಡಿಂಗ್ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿನ ರೂಪಾಂತರಗಳು ಪ್ರತಿಲೇಖನದ ಅಸಹಜತೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಇದು ಪ್ರೋಟೀನ್ ಅನುಕ್ರಮಗಳಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.ಏಕ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೋಟೈಡ್ ರೂಪಾಂತರಗಳು ಅವುಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಂಗಾಂಶದ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಗೆಡ್ಡೆ ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಆರಂಭಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್‌ಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಜೀನೋಮಿಕ್ ಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳಾಗಿವೆ.ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ನ ಎಕ್ಸೋಮ್ ಮತ್ತು ಸಂಪೂರ್ಣ ಜೀನೋಮ್ ಅನುಕ್ರಮಕ್ಕಾಗಿ ಮುಂದಿನ ಪೀಳಿಗೆಯ ಅನುಕ್ರಮವನ್ನು (NGS) ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಹಲವಾರು HCC-ಸಂಬಂಧಿತ ಅಧ್ಯಯನಗಳು TP53 ಮತ್ತು CTNNB1 ನಂತಹ ಸಾಮಾನ್ಯ ರೂಪಾಂತರಿತ ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಜೀನ್‌ಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಿವೆ, ಜೊತೆಗೆ ARID1A, MLL, IRF2 ಸೇರಿದಂತೆ ಹಲವಾರು.ಹೊಸ ಜೀನ್‌ಗಳು, ATM, CDKN2A, FGF19, PIK3CA, RPS6KA3 ಮತ್ತು JAK1 ಮಧ್ಯಮ ರೂಪಾಂತರ ದರಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ. ರೂಪಾಂತರಿತ ಜೀನ್ ಕ್ರಿಯೆಯ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಕ್ರೊಮಾಟಿನ್ ಮರುರೂಪಿಸುವಿಕೆ, Wnt/β-catenin ಮತ್ತು JAK/STAT ಸಿಗ್ನಲ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಡಕ್ಷನ್, P53-ಸೆಲ್ ಸೈಕಲ್ ಮಾರ್ಗ, ಎಪಿಜೆನೆಟಿಕ್ ಮಾರ್ಪಾಡುಗಳು, ಆಕ್ಸಿಡೇಟಿವ್ ಒತ್ತಡದ ಮಾರ್ಗಗಳು, PI3K/AKT/MTOR ಮಾರ್ಗ ಮತ್ತು RAS/RAF/ಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. HCC ಆಂಕೊಜೆನೆಸಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ MAPK ಕೈನೇಸ್ ಮಾರ್ಗವು ನಿರ್ಣಾಯಕ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತದೆ.32,33 ಗೆಡ್ಡೆ-ಸಂಬಂಧಿತ ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಿದ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಹುವಾಂಗ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ctDNA ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾದ ಗೆಡ್ಡೆ-ಸಂಬಂಧಿತ ರೂಪಾಂತರಗಳ ಆವರ್ತನವು 19.5% ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯು 90% ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದರು. .34 ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ನಾಳೀಯ ಆಕ್ರಮಣವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದ ರೋಗಿಗಳು ctDNA ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು (P=0.041) ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಪುನರಾವರ್ತನೆ-ಮುಕ್ತ ಬದುಕುಳಿಯುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು (P<0.001). ರೂಪಾಂತರಿತ ಜೀನ್ ಕ್ರಿಯೆಯ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಕ್ರೊಮಾಟಿನ್ ಮರುರೂಪಿಸುವಿಕೆ, Wnt/β-catenin ಮತ್ತು JAK/STAT ಸಿಗ್ನಲ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಡಕ್ಷನ್, P53-ಸೆಲ್ ಸೈಕಲ್ ಮಾರ್ಗ, ಎಪಿಜೆನೆಟಿಕ್ ಮಾರ್ಪಾಡುಗಳು, ಆಕ್ಸಿಡೇಟಿವ್ ಒತ್ತಡದ ಮಾರ್ಗಗಳು, PI3K/AKT/MTOR ಮಾರ್ಗ ಮತ್ತು RAS/RAF/ಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. HCC ಆಂಕೊಜೆನೆಸಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ MAPK ಕೈನೇಸ್ ಮಾರ್ಗವು ನಿರ್ಣಾಯಕ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತದೆ.32,33 ಗೆಡ್ಡೆ-ಸಂಬಂಧಿತ ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಿದ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಹುವಾಂಗ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ctDNA ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾದ ಗೆಡ್ಡೆ-ಸಂಬಂಧಿತ ರೂಪಾಂತರಗಳ ಆವರ್ತನವು 19.5% ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯು 90% ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದರು. .34 ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ನಾಳೀಯ ಆಕ್ರಮಣವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದ ರೋಗಿಗಳು ctDNA ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು (P=0.041) ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಪುನರಾವರ್ತನೆ-ಮುಕ್ತ ಬದುಕುಳಿಯುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು (P<0.001).ರೂಪಾಂತರಿತ ಜೀನ್ ಕ್ರಿಯೆಯ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಕ್ರೊಮಾಟಿನ್ ಮರುರೂಪಿಸುವಿಕೆ, Wnt/β-catenin ಮತ್ತು JAK/STAT ಸಿಗ್ನಲಿಂಗ್, P53 ಸೆಲ್ ಸೈಕಲ್ ಮಾರ್ಗ, ಎಪಿಜೆನೆಟಿಕ್ ಮಾರ್ಪಾಡುಗಳು, ಆಕ್ಸಿಡೇಟಿವ್ ಒತ್ತಡದ ಮಾರ್ಗಗಳು, PI3K/AKT/MTOR ಮಾರ್ಗ, ಮತ್ತು RAS/RAF/ MAPK ಕೈನೇಸ್ ಪಾಥ್‌ವೇ ಪ್ಲೇಗಳಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. HCC ಟ್ಯೂಮೊರಿಜೆನೆಸಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಪಾತ್ರ.32,33 ಗೆಡ್ಡೆ-ಸಂಬಂಧಿತ ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿದ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಹುವಾಂಗ್ ಮತ್ತು ಇತರರು.ctDNA-ಅವಲಂಬಿತ ಗೆಡ್ಡೆ-ಸಂಬಂಧಿತ ರೂಪಾಂತರಗಳ ಆವರ್ತನವು 19.5% ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯು 90% ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ..34 крояತು .34 ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ನಾಳೀಯ ಆಕ್ರಮಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಹೆಚ್ಚು cDNA ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು (P=0.041) ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ರೋಗ-ಮುಕ್ತ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ (P<0.001).ರೂಪಾಂತರಿತ ವಂಶವಾಹಿಗಳ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಕ್ರೊಮಾಟಿನ್ ಮರುರೂಪಿಸುವಿಕೆ, Wnt/β-catenin ಮತ್ತು JAK/STAT ಸಿಗ್ನಲಿಂಗ್, P53 ಸೆಲ್ ಸೈಕಲ್ ಮಾರ್ಗ, ಎಪಿಜೆನೆಟಿಕ್ ಮಾರ್ಪಾಡುಗಳು, ಆಕ್ಸಿಡೇಟಿವ್ ಒತ್ತಡದ ಮಾರ್ಗ, PI3K/AKT/MTOR ಮಾರ್ಗ, ಮತ್ತು RAS/RAF/MAPK ಅನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿತು. HCC ಯ ಆಂಕೊಜೆನೆಸಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಕೈನೇಸ್ ಮಾರ್ಗವು ನಿರ್ಣಾಯಕ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತದೆ. 32,33 在 项 检测 到 肿瘤 肿瘤 相关 的 中 ， ， ಹುವಾಂಗ್突变（P=0.041）和更短的无复发生存期（P<0.001）。 32.33 在 一 检测 到.短的无复发生存期（P<0.001）。32,33 ಗೆಡ್ಡೆ-ಸಂಬಂಧಿತ ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿದ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಹುವಾಂಗ್ ಮತ್ತು ಇತರರು.ಗೆಡ್ಡೆ-ಸಂಬಂಧಿತ ರೂಪಾಂತರಗಳು 19.5% cDNA ಮೇಲೆ 90% 34 ರ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿವೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಜೊತೆಗೆ, ನಾಳೀಯ ಆಕ್ರಮಣಕ್ಕೆ ಒಳಗಾದ ರೋಗಿಗಳು cDNA ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ.ಮ್ಯುತಾಷಿಯಾ (ಪಿ = 0,041) ಮತ್ತು ಬೋಲೆ ಕೊರೊಟ್ಕಾಯಾ ಬೆಝ್ರೇಷಿಡಿವ್ನಾಯಾ ವಿಜಿವಯೆಮೊಸ್ಟ್ (ಪಿ <0,001). ರೂಪಾಂತರ (P=0.041) ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ರೋಗ-ಮುಕ್ತ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ (P<0.001).ಮತ್ತೊಂದು ಸಾಮಾನ್ಯ HCC ಚಾಲಕ ಜೀನ್ TP53 ಆಗಿದೆ, ಇದು 30% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೂಪಾಂತರ ದರವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ CTDNA ಯಲ್ಲಿ TP53 ರೂಪಾಂತರಗಳ ಆವರ್ತನವು 5% ರಿಂದ 60% ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ.35 ಜೋಹಾನ್ ಅವರ ಅಧ್ಯಯನವು ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ HCC ಯಲ್ಲಿನ ctDNA ರೂಪಾಂತರದ ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ ಆರಂಭಿಕ HCC ಗೆ ಸಮಾನವಾದ ರೂಪಾಂತರ ದರವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ, TERT ಪ್ರವರ್ತಕ (51%), TP53 (32%), CTNNB1 (17%), PTEN (8%), ರೂಪಾಂತರಗಳು AXIN1., ARID2, KMT2D ಮತ್ತು TSC2 (6% ಪ್ರತಿ).36 β-catenin (CTNNB1) ಆಂಕೊಜೀನ್ Wnt ಸಿಗ್ನಲಿಂಗ್ ಮಾರ್ಗದಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತದೆ.ಪ್ರತಿಲೇಖನ ಕೋಆಕ್ಟಿವೇಟರ್ CTNNB1 ಜೀನ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಜೀವಕೋಶದ ಪ್ರಸರಣ, ಅಪೊಪ್ಟೋಸಿಸ್ನ ಪ್ರತಿಬಂಧ ಮತ್ತು ಆಂಜಿಯೋಜೆನೆಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.ಹೆಪಟೊಸೈಟ್ ರೂಪಾಂತರವನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸಲು CTNNB1 TERT ನೊಂದಿಗೆ ಸಂವಹನ ನಡೆಸಬಹುದು.33 TERT ಪ್ರವರ್ತಕವು ಕೆಲವು ಘನ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಲ್ಲಿ ಆಗಾಗ್ಗೆ ರೂಪಾಂತರಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.HCC ಯ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ರೂಪಾಂತರದ ಆರಂಭಿಕ ಆನುವಂಶಿಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾದ TERT ಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಸಿರೊಟಿಕ್ ಹೆಪಟೊಸೈಟ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಟೆಲೋಮರೇಸ್ ಪುನಃ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಪ್ರಸರಣವನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ವಯಸ್ಸಾಗುವುದನ್ನು ತಡೆಯಬಹುದು.33-37 TERT ಪ್ರವರ್ತಕದಲ್ಲಿನ ರೂಪಾಂತರಗಳು ಪ್ರಸರಣ ಯಕೃತ್ತಿನ ಗಂಟುಗಳು ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ HCC ಹೊಂದಿರುವ 59-90% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ.38
ನಕಲು ಸಂಖ್ಯೆ ಬದಲಾವಣೆಗಳು (CNA) ದೈಹಿಕ ರೂಪಾಂತರಗಳ ಪ್ರಮುಖ ಉಪವಿಭಾಗವಾಗಿದೆ.CNA ಯ ವ್ಯಾಪಕ ಮತ್ತು ಫೋಕಲ್ ಹೊರೆಯು ಕೆಲವು ವಿಧದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳಲ್ಲಿ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಊಹಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಜೀನೋಮಿಕ್ ಸಹಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸಂಶೋಧನೆ ತೋರಿಸಿದೆ.39 ಸಕ್ರಿಯ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆ ಸಿಗ್ನಲಿಂಗ್, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೈಟೋಲಿಟಿಕ್ ಚಟುವಟಿಕೆ, ತೀವ್ರ ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು HCC ಯಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಜನಕ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಆನುವಂಶಿಕ ಗುರುತುಗಳು.477 ವಿಷಯಗಳಲ್ಲಿ ಏಕ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೋಟೈಡ್ ಬಹುರೂಪತೆಗಳ ದತ್ತಾಂಶ ರಚನೆಯ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು CNS ಮೇಲೆ ಕಡಿಮೆ ಹೊರೆಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿತು.ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ವ್ಯಾಪಕವಾದ CNA ಲೋಡ್ ಹೊಂದಿರುವ ಕ್ರೋಮೋಸೋಮಲಿ ಅಸ್ಥಿರವಾದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ನಿರಾಕರಣೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿದವು ಮತ್ತು ಪ್ರಸರಣ, DNA ದುರಸ್ತಿ ಮತ್ತು TP53 ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ.ಕ್ಸು ಮತ್ತು ಇತರರು.ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆಯ ಗುಂಪಿಗಿಂತ ಎಚ್‌ಸಿಸಿ ಗುಂಪು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಿಎನ್‌ಎ ಅಂಕಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ.40 ಒಂದೇ ಕೋಶದ ಸಂಪೂರ್ಣ-ಜೀನೋಮ್ ಅನುಕ್ರಮವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು, CNA ಗಳು ಹೆಪಟೊಕಾರ್ಸಿನೋಜೆನೆಸಿಸ್‌ನ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಪ್ರಗತಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸ್ಥಿರವಾಗಿರುತ್ತವೆ.41 ಚುಂಗ್ ಮತ್ತು ಇತರರು.ಎಚ್‌ಸಿಸಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಿಎಫ್‌ಡಿಎನ್‌ಎ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸಿಎಫ್‌ಡಿಎನ್‌ಎಯಲ್ಲಿನ ಜಿನೊಮ್-ವೈಡ್ ಸಿಎನ್‌ಎಗಳು ಸೋರಾಫೆನಿಬ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಎಚ್‌ಸಿಸಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಸ್ವತಂತ್ರ ಪೂರ್ವಸೂಚಕ ಮಾರ್ಕರ್ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ.42 ಕಡಿಮೆ CNA ಹೊರೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ CNA ಹೊರೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿ ಮತ್ತು ಮರಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ.ಒಲ್ಲೆರಿಚ್ ಮತ್ತು ಇತರರು.ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳ cfDNA ಯಲ್ಲಿ CNA ಅನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ನಕಲು ಸಂಖ್ಯೆ ಅಸ್ಥಿರತೆ ಸೂಚ್ಯಂಕ (CNI) ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ.ಮುಂದುವರಿದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ CNI ಅಂಕಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಅವರು ಗಮನಿಸಿದರು, ಇದು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿಗೆ ರೋಗಿಗಳ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುತ್ತದೆ.43 ಈ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ದ್ರವ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮಾದರಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ CNA ಗಳು ಮುಂದುವರಿದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪೂರ್ವಸೂಚಕ ಸೂಚಕಗಳಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ.ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಎಚ್‌ಸಿಸಿ.
ಪ್ರಸ್ತುತ, ctDNA ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಬಳಸುವ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಉದ್ದೇಶಿತ ಮತ್ತು ಗುರಿಯಿಲ್ಲದ ವಿಧಾನಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಬಹುದು.ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ, ಡಿಜಿಟಲ್ ಪಾಲಿಮರೇಸ್ ಚೈನ್ ರಿಯಾಕ್ಷನ್ (dPCR), ಬೀಮಿಂಗ್ ಡಿಜಿಟಲ್ PCR, ಆಂಪ್ಲಿಫಿಕೇಶನ್ ರಿಫ್ರ್ಯಾಕ್ಟರಿ ಮ್ಯುಟೇಶನ್ ಸಿಸ್ಟಮ್-PCR, Capp-Seq ಮತ್ತು Tam-Seq ನಂತಹ ಉದ್ದೇಶಿತ ವಿಧಾನಗಳು ಪೂರ್ವನಿರ್ಧರಿತ ಜೀನ್‌ಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸಂವೇದನಾಶೀಲವಾಗಿರುತ್ತವೆ.ಸಂಪೂರ್ಣ ಜೀನೋಮ್ ಸೀಕ್ವೆನ್ಸಿಂಗ್ ಮತ್ತು NGS ನಂತಹ ಆಫ್-ಟಾರ್ಗೆಟ್ ವಿಧಾನಗಳು ಸಂಪೂರ್ಣ ಜೀನೋಮಿಕ್ ಲ್ಯಾಂಡ್‌ಸ್ಕೇಪ್‌ನ ಸಮಗ್ರ ನೋಟವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ.44 ಟಾರ್ಗೆಟ್ ಪ್ಯಾನೆಲ್‌ಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಸಂಪೂರ್ಣ ಜೀನೋಮ್ ಅನುಕ್ರಮವು ಪಾಯಿಂಟ್ ರೂಪಾಂತರಗಳು ಮತ್ತು ಅಳವಡಿಕೆಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಪತ್ತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಮರುಜೋಡಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಯ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಸಹ ಪತ್ತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.ಮುನ್ನರಿವು, ಮತ್ತು CTC ಮತ್ತು cfDNA ಗಳು HCC ಯ ಡೈನಾಮಿಕ್ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಗೆ ಬಳಸಬಹುದಾದ ಉತ್ತಮ ಸೂಚಕಗಳಾಗಿವೆ.45 ಜೊತೆಗೆ, cfDNA ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು HCC ಅನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಹೆಚ್ಚು ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ.ಯಾನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು.ಯಕೃತ್ತಿನ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯಕರ ನಿಯಂತ್ರಣ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಎಚ್‌ಸಿಸಿ ರೋಗಿಗಳ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಸಿಎಫ್‌ಡಿಎನ್‌ಎ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ.AFP ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ctDNA ಆರಂಭಿಕ HCC ಗಾಗಿ ಉತ್ತಮ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಮಾರ್ಕರ್ ಎಂದು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ.46 ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ cfDNA ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನ್ ಅನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದ 47 ದ್ರವ ಬಯಾಪ್ಸಿಗಳ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, HCC ಯೊಂದಿಗಿನ ರೋಗಿಗಳನ್ನು HCC ಇಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವಲ್ಲಿ ಅವು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ.331 ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮತ್ತು AFP-ಋಣಾತ್ಮಕ ರೋಗಿಗಳ ಅನುಸರಣೆಯಲ್ಲಿ, HCC ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ cfDNA ಯ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯು ಕ್ರಮವಾಗಿ 100% ಮತ್ತು 94% ಆಗಿರುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ cDNA ಲಕ್ಷಣರಹಿತ HBsAg ಸೆರೋಪೊಸಿಟಿವ್ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ HCC ಅನ್ನು ಪತ್ತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.Yeo48 ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, HCC ಯೊಂದಿಗಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ RASSF1A ಪ್ರವರ್ತಕ ಹೈಪರ್‌ಮೀಥೈಲೇಷನ್‌ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆವರ್ತನ (92.5%) ಕಂಡುಬಂದಿದೆ.ಜೊತೆಗೆ, ಕ್ಸು ಮತ್ತು ಇತರರು.90.5% ಮತ್ತು 83.3% ರ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯೊಂದಿಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮೆತಿಲೀಕರಣ ಗುರುತುಗಳ ಫಲಕವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು HCC ಅನ್ನು ಊಹಿಸಲು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾದರಿಯನ್ನು ರಚಿಸಲಾಗಿದೆ.ಫಲಕವು HCC ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಇತರ ಯಕೃತ್ತಿನ ರೋಗಗಳ ರೋಗಿಗಳಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು AFP ಗಿಂತ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ.ಧನಾತ್ಮಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ನಿಯಂತ್ರಣಗಳು HBV ಸೋಂಕು ಅಥವಾ ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ ಬಳಕೆಯ ಇತಿಹಾಸದಂತಹ HCC ಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು ಎಂದು ಅವರು ಕಂಡುಕೊಂಡರು.25 ಎಚ್‌ಸಿಸಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ-ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು cfDNA ಯ ಹೈಪರ್‌ಮೀಥೈಲೇಷನ್ ಅನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಬಹುದು ಎಂದು ನಾವು ಊಹಿಸುತ್ತೇವೆ, ಅದು ನಂತರ HCC ಯ ಪ್ರಗತಿಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಗುಂಪುಗಳಿಗೆ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್‌ನಲ್ಲಿ cfDNA ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತದೆ.ಕೈ ಮತ್ತು ಇತರರು.ctDNA ರೂಪಾಂತರಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಶ್ರೇಣಿಯನ್ನು ಸಾರಾಂಶಗೊಳಿಸಿ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಹೊರೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ದೃಢವಾದ ತಂತ್ರವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.49 ಈ ತಂತ್ರವು ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಬದಲಾವಣೆಗೆ 4.6 ತಿಂಗಳ ಮೊದಲು ಟ್ಯೂಮೊರಿಜೆನೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಗುರುತಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಸೀರಮ್ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳಾದ AFP, AFP-L3 ಮತ್ತು PIVKA-II ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಉತ್ತಮ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ.ಚಿತ್ರದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲದಿದ್ದಾಗ cDNA ಪರೀಕ್ಷೆಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲಾಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಆರಂಭಿಕ HCC ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ cDNA ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಮೌಲ್ಯಯುತವಾಗಿದೆ.ಇತ್ತೀಚೆಗೆ, ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು 3204 ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾದರಿಗಳು ಮತ್ತು cfDNA ನಲ್ಲಿ ಮಲ್ಟಿವೇರಿಯೇಟ್ ಜೆನೆಟಿಕ್ ವ್ಯತ್ಯಾಸದ (5-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಮಿಥೈಲ್ಸೈಟೋಸಿನ್, 5′-ಮೋಟಿಫ್, ಫ್ರಾಗ್ಮೆಂಟೇಶನ್, ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೊಸೋಮ್ ಟ್ರೇಸ್, HIFI ಸೇರಿದಂತೆ) ಸೂಚಕಗಳನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಲು NGS ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವನ್ನು ಬಳಸಿದ್ದಾರೆ.50 ಮೂರು ಸ್ವತಂತ್ರ ರೈಲು, ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಪರೀಕ್ಷಾ ಸೆಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಮರು-ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗೊಂಡ HIFI ಮಾದರಿಗಳು ಕ್ರಮವಾಗಿ HCC-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಪರೀಕ್ಷಾ ಸೆಟ್‌ಗಳಲ್ಲಿ 95.79% ಮತ್ತು 95.42% ಸಂವೇದನೆಯೊಂದಿಗೆ HCC ಮತ್ತು HCC ಅಲ್ಲದ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ನಡುವೆ ಸ್ಥಿರ ಮತ್ತು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ತಾರತಮ್ಯವನ್ನು ತೋರಿಸಿವೆ.ಲಿಂಗಗಳು ಕ್ರಮವಾಗಿ 95.00% ಮತ್ತು 97.83%.ಸಿರೋಸಿಸ್ ನಿಂದ HCC ಯನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವಲ್ಲಿ HIFI ವಿಧಾನದ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮೌಲ್ಯವು AFP ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ.ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ctDNA ಅನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಸಹ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಅಟ್ಸುಶಿ ಮತ್ತು ಇತರರು.ಎಚ್‌ಸಿಸಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಿಟಿಡಿಎನ್‌ಎಯ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಸೀರಮ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಸಿಡಿಎನ್‌ಎ ಧನಾತ್ಮಕ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿನ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ದರವು ಸಿಡಿಎನ್‌ಎ ಋಣಾತ್ಮಕ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸಿಡಿಎನ್‌ಎ ಮಟ್ಟಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿವೆ.ಗೆಡ್ಡೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ.51 ಹೆಚ್ಚು ಸಂವೇದನಾಶೀಲ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ಆಗಿರುವುದರಿಂದ, ಹಡಗುಗಳ ಮೇಲೆ ಆಕ್ರಮಣ ಮಾಡುವ HCC ಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ctDNA ಊಹಿಸಬಹುದು.ವಾಂಗ್ ಮತ್ತು ಇತರರು.HCC ಯೊಂದಿಗಿನ 46 ರೋಗಿಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಜೀನೋಮ್ ಅನುಕ್ರಮವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು, ಮತ್ತು ಮಲ್ಟಿವೇರಿಯೇಟ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಮೈಕ್ರೋವೆಸೆಲ್‌ಗಳಿಗೆ ಆಕ್ರಮಣಕ್ಕಾಗಿ cDNA ರೂಪಾಂತರದ ಆಲೀಲ್ ಆವರ್ತನದ ಮಿತಿ ಮೌಲ್ಯವು 0.83%, ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ 89.7% ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ 80.0% ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ.ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಬಹುದಾದ ಎಚ್‌ಸಿಸಿಯಲ್ಲಿ ಮೈಕ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಆಕ್ರಮಣಕ್ಕೆ ಸ್ವತಂತ್ರ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿದೆ, ಇದು ಸೂಕ್ತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ಮಾಡಲು cDNA ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ಎಚ್‌ಸಿಸಿಯ ಸಂಭವ ಮತ್ತು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯಲ್ಲಿ ಸಿಟಿಡಿಎನ್‌ಎ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಂಡಿದೆ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ರೋಗ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಗೆ ಬಳಸಬಹುದು.
CTC ಗಳು ರಕ್ತಪ್ರವಾಹಕ್ಕೆ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸೈಜ್ ಮಾಡುವ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಅಥವಾ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳಿಂದ ಪಡೆದ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಕೋಶಗಳಾಗಿವೆ.ಟ್ಯೂಮರ್ ಕೋಶಗಳು ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ ಮೆಟಾಲೋಪ್ರೋಟೀನೇಸ್‌ಗಳನ್ನು (MMPs) ಸ್ರವಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಪೊರೆಯನ್ನು ಒಡೆಯುತ್ತದೆ, ಇದು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಕೋಶಗಳು ನೇರವಾಗಿ ರಕ್ತ ಮತ್ತು ದುಗ್ಧರಸ ನಾಳಗಳನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹೆಚ್ಚಿನ CTC ಗಳು ಅನೋಯಿಕಿಗಳು, ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ದಾಳಿ ಅಥವಾ ಬರಿಯ ಒತ್ತಡದಿಂದ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಡುತ್ತವೆ.53 ಎಪಿತೀಲಿಯಲ್-ಮೆಸೆನ್ಕೈಮಲ್ ಟ್ರಾನ್ಸಿಶನ್ (EMT) CTC ಗಳನ್ನು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಅಂಗಾಂಶದಿಂದ ಸುಲಭವಾಗಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು, ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿಗಳನ್ನು ಆಕ್ರಮಿಸಲು ಮತ್ತು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿತ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ, ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್, ಆಕ್ರಮಣಶೀಲತೆ ಮತ್ತು ಔಷಧ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಲ್ಲಿನ ವಿವಿಧ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಕೋಶಗಳ ನಡುವೆ ಆಳವಾದ ವೈವಿಧ್ಯತೆ ಇದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ.ಹೀಗಾಗಿ, CTC ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಟ್ಯೂಮರ್ ಸೆಲ್ ವೈವಿಧ್ಯತೆಯ ಸಮಗ್ರ ತಿಳುವಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.54
HCC-ಸಂಯೋಜಿತ CTC ಗಳಿಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಗುರುತುಗಳು ಗ್ಲೈಪಿಕನ್-3 (GPC3), ಅಸಿಲೋಗ್ಲೈಕೊಪ್ರೋಟೀನ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ (ASGPR), ಎಪಿತೀಲಿಯಲ್ ಸೆಲ್ ಅಡ್ಹೆಷನ್ ಮಾಲಿಕ್ಯೂಲ್ (EpCAM) ಮತ್ತು CD44, CD90, 55 ಮತ್ತು ಇಂಟರ್ ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಅಡ್ಹೆಶನ್ (ಇಂಟರ್ ಸೆಲ್ಯುಲರ್ ಅಡ್ಹೆಶನ್ 1) ನಂತಹ ಕಾಂಡಕೋಶ-ಸಂಬಂಧಿತ ಗುರುತುಗಳು.) .56 GPC3 ಮಾರ್ಕರ್ ಒಂದು ಜೀವಕೋಶ ಪೊರೆಯ-ಆಂಕರ್ಡ್ ಪ್ರೊಟೀನ್ ಆಗಿದ್ದು, ಇದನ್ನು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಮತ್ತು HCC ಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳಿಗಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.57 GPC3 ನ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯು HCC ಟ್ಯೂಮರ್ ಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯಂತರ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸದೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ವಲಸೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ;ಜೊತೆಗೆ, GPC3+ CTC ಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ HCC ಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.58 ASGPR ಹೆಪಟೊಸೈಟ್‌ಗಳ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಲಾದ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಮೆಂಬ್ರೇನ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಗಿದೆ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮವಾಗಿ-ವಿಭಿನ್ನವಾದ HCC ಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.CTC ಗಳನ್ನು ಸೆರೆಹಿಡಿಯಲು EpCAM ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಮೆಂಬರೇನ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ.EpCAM ಅನ್ನು ಸ್ಟೆಮ್ ಸೆಲ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ HCC ಜೀವಕೋಶಗಳ ಮೇಲ್ಮೈ ಮಾರ್ಕರ್ ಎಂದು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ, 59 ಇದು HCC ಯ ವಿವಿಧ ಕ್ಲಿನಿಕೋಪಾಥೋಲಾಜಿಕಲ್ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ನಾಳೀಯ ಆಕ್ರಮಣ, ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದ AFP ಮಟ್ಟಗಳು ಮತ್ತು ಬಾರ್ಸಿಲೋನಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ (BCLC) ಯಕೃತ್ತಿನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಮುಂದುವರಿದ ಹಂತ.60 CTC EMT ಫಿನೋಟೈಪ್ ಹೆಚ್ಚು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಆಗಿದೆ.CTC ಯಲ್ಲಿನ 54 EMT ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು HCC ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ.ವಿಮೆಂಟಿನ್, ಟ್ವಿಸ್ಟ್, ಇ-ಬಾಕ್ಸ್ ಜಿಂಕ್ ಫಿಂಗರ್ ಬೈಂಡಿಂಗ್ (ZEB) 1, ZEB2, ಬಸವನ, ಸ್ಲಗ್ ಮತ್ತು ಇ-ಕ್ಯಾಥರಿನ್‌ಗಳಂತಹ EMT ಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು HCC ರೋಗಿಗಳಿಂದ ಯಕೃತ್ತು ಪಡೆದ CTC ಗಳಲ್ಲಿ ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.58 ಚೆಂಗ್ [61] ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ CanPatrol™ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು CTC ಗಳನ್ನು ಪ್ರಧಾನವಾಗಿ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಿದ ಗುರುತುಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮೂರು ಫಿನೋಟೈಪಿಕ್ ಉಪಗುಂಪುಗಳಾಗಿ ವರ್ಗೀಕರಿಸಿದೆ: ಎಪಿಥೇಲಿಯಲ್ ಫಿನೋಟೈಪ್ (EpCAM, CK8/18/19), ಮೆಸೆಂಚೈಮಲ್ ಫಿನೋಟೈಪ್ (ವಿಮೆಂಟಿನ್, ಕಾಯಿಲ್ಡ್), ಮತ್ತು ಮಿಶ್ರಿತ ಪಿಹೆನೋಟ್.176 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಎಚ್‌ಸಿಸಿಯನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವಲ್ಲಿ ಒಟ್ಟು CTC AFP ಗಿಂತ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ.ಒಟ್ಟು CTC, AFP, ಮತ್ತು ಒಟ್ಟು CTC ಮತ್ತು AFP ಗಾಗಿ AUC ಮೌಲ್ಯಗಳು 0.774 (95% CI, 0.704–0.834), 0.669 (95% CI, 0.587–0.750), ಮತ್ತು 0.821 (95% CI, 0.7866–0.7856–0.7850 )), ಕ್ರಮವಾಗಿ.EMT ಆಧಾರಿತ CTC ವರ್ಗೀಕರಣವು HCC ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ಆರಂಭಿಕ ಪುನರಾವರ್ತನೆ, ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಒಟ್ಟಾರೆ ಸಮಯವನ್ನು ಊಹಿಸಬಹುದು.
ಪ್ರಸ್ತುತ, CSC ಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವ ವಿಧಾನಗಳು ಭೌತಿಕ ವಿಧಾನಗಳು ಮತ್ತು ಜೈವಿಕ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ.ಭೌತಿಕ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಜೈವಿಕ ಭೌತಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಪುಷ್ಟೀಕರಣ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಗಾತ್ರ, ಸಾಂದ್ರತೆ, ಚಾರ್ಜ್, ಚಲನಶೀಲತೆ ಮತ್ತು ವಿರೂಪತೆಯಂತಹ CSC ಯ ಭೌತಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ.ಭೌತಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಶೋಧನೆ-ಆಧಾರಿತ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು, ಡೈಲೆಕ್ಟ್ರೋಫೊರೆಸಿಸ್, ಇತ್ಯಾದಿಗಳಂತಹ ವಿವಿಧ ವಿಧಾನಗಳಿವೆ. ಎರಡನೆಯದು, ಇಮ್ಯುನೊಆಫಿನಿಟಿ-ಆಧಾರಿತ ಪುಷ್ಟೀಕರಣ ಎಂದೂ ಕರೆಯಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರತಿಜನಕ-ಪ್ರತಿಕಾಯ ಬೈಂಡಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ವಿಧಾನವು ಗೆಡ್ಡೆ-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ EpCAM, ASGPR, ಹ್ಯೂಮನ್ ಎಪಿಡರ್ಮಲ್ ಗ್ರೋತ್ ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ 2 (HER2), ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರತಿಜನಕ (PSA), ಹ್ಯೂಮನ್ ಪ್ಯಾನ್ಸಿಟೋಕೆರಾಟಿನ್ (P-CK) ಮತ್ತು ಕಾರ್ಬಮೊಯ್ಲ್ ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಸಿಂಥೇಸ್ 1 (CPS1).62 ಯಾವುದೇ-ಪುಷ್ಟೀಕರಣ ವಿಧಾನ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಮತ್ತೊಂದು ವಿಧವು, ಹೆಚ್ಚಿನ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯರ್-ಟು-ಸೈಟೋಪ್ಲಾಸ್ಮಿಕ್ ಅನುಪಾತ ಮತ್ತು ಗಾತ್ರದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್‌ಗಳಿಂದ CTC ಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಫ್ಲೋ ಸೈಟೋಮೆಟ್ರಿಯನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ.ಪ್ರಸ್ತುತ, CTC ಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು FDA-ಅನುಮೋದಿತ ಪರೀಕ್ಷೆಯು EpCAM ಸೆಲ್ ಮೇಲ್ಮೈ ಮಾರ್ಕರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವ ಸೆಲ್-ಸರ್ಚ್™ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಂಯೋಜಿತ ಗುರುತುಗಳು-ಆಧಾರಿತ CTC ಪತ್ತೆಯು ಧನಾತ್ಮಕ ದರವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು. 54 ASGPR ಮತ್ತು CPS1 ವಿರುದ್ಧ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಮಿಶ್ರಣವು HCC ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 91% ನಷ್ಟು CTC ಪತ್ತೆ ದರವನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದೆ. 63 ಜಾಂಗ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ASGPR, P ವಿರುದ್ಧ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳೊಂದಿಗೆ CTC-ಚಿಪ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿದರು. -CK ಮತ್ತು CPS1, ಮತ್ತು 100% ದರದಲ್ಲಿ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆ ಅಥವಾ HCC ಅಲ್ಲದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವವರಿಂದ HCC ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗಿದೆ. ದರ ಮತ್ತು TNM ಹಂತದೊಂದಿಗೆ CTC ಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ. 65 Guo et al, CTC-ಪಡೆದ PCR ಸ್ಕೋರ್ ಅನ್ನು 125/171 (73%) ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ AFP ಮಟ್ಟವು <20 ng/mL ಮತ್ತು 72.5% ನ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. 95.0% ನ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ, 57.0% ಮತ್ತು 90.0% ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ AFP 20 ng/mL.66 AFP ಮತ್ತು CTC ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯು HCC ಪತ್ತೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು. HCC ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಂಯೋಜಿತ ಗುರುತುಗಳು-ಆಧಾರಿತ CTC ಪತ್ತೆಯು ಧನಾತ್ಮಕ ದರವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು. 54 ASGPR ಮತ್ತು CPS1 ವಿರುದ್ಧ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಮಿಶ್ರಣವು HCC ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 91% ನಷ್ಟು CTC ಪತ್ತೆ ದರವನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದೆ. 63 ಜಾಂಗ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ASGPR, P ವಿರುದ್ಧ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳೊಂದಿಗೆ CTC-ಚಿಪ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿದರು. -CK ಮತ್ತು CPS1, ಮತ್ತು 100% ದರದಲ್ಲಿ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆ ಅಥವಾ HCC ಅಲ್ಲದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವವರಿಂದ HCC ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗಿದೆ. ದರ ಮತ್ತು TNM ಹಂತದೊಂದಿಗೆ CTC ಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ. 65 Guo et al, CTC-ಪಡೆದ PCR ಸ್ಕೋರ್ ಅನ್ನು 125/171 (73%) ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ AFP ಮಟ್ಟವು <20 ng/mL ಮತ್ತು 72.5% ನ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. 95.0% ನ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ, 57.0% ಮತ್ತು 90.0% ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ AFP 20 ng/mL.66 AFP ಮತ್ತು CTC ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯು HCC ಪತ್ತೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು. HCC ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿದೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, CTC ಗಳ ಮಾರ್ಕರ್-ಆಧಾರಿತ ಸಂಯೋಜಿತ ಪತ್ತೆ ಧನಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಶೇಕಡಾವಾರು ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು. 54 ವಿರೋಧಿ ASGPR ಮತ್ತು CPS1 ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಮಿಶ್ರಣವು HCC ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 91% ನಷ್ಟು CTC ಪತ್ತೆ ದರವನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದೆ.63 ಜಾಂಗ್ ಮತ್ತು ಇತರರು.ASGPR, P-CK ಮತ್ತು CPS1 ವಿರುದ್ಧ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳೊಂದಿಗೆ CTC-ಚಿಪ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿದೆ ಮತ್ತು 100% ದರದಲ್ಲಿ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆ ಅಥವಾ HCC ಅಲ್ಲದವರಿಂದ HCC ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಿದೆ.частота и количество ЦОК со стадией TNM.65 Guo и соавторы обнаружили, что показатель ПЦР, полученный из ЦОК, был повышен у 125/171 (73%) пациентов, у которых уровень АФП был <20 нг/мл с чувствительностью 72,5% и специфичность 95,0% по сравнению с 57,0% и 90,0% для АФП при пороговом уровне 20 нг/мл.66 Комбинация АФП и ЦОК может улучшить обнаружение ГЦК.45 Считается, что ЦОК имеют преимущество перед АФП при раннем скрининге ಗ್ರೂಪ್ಪ್. TNM ಹಂತದೊಂದಿಗೆ CTC ಗಳ ಆವರ್ತನ ಮತ್ತು ಸಂಖ್ಯೆ 65 Guo et al. CTC ಗಳಿಂದ ಪಡೆದ PCR ಅನ್ನು 125/171 (73%) ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ AFP ಮಟ್ಟಗಳು <20 ng/mL 72.5% ರಷ್ಟು ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. 95.0% ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ 57.0% ಮತ್ತು AFP ಗಾಗಿ 90.0% 20 ng/mL ನ ಕಟ್-ಆಫ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಗುಂಪುಗಳು.HCC ಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, CTC ಗಳ ಮಾರ್ಕರ್ ಆಧಾರಿತ ಸಂಯೋಜಿತ ಪತ್ತೆ ಧನಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಶೇಕಡಾವಾರು ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು.54 ವಿರೋಧಿ ASGPR ಮತ್ತು CPS1 ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಮಿಶ್ರಣವು HCC ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 91% CTC ಪತ್ತೆ ದರವನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದೆ.63 ಜಾಂಗ್ ಮತ್ತು ಇತರರು.ASGPR, P-CK ಮತ್ತು CPS1 ವಿರುದ್ಧ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳೊಂದಿಗೆ CTC ಚಿಪ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು 100% ನಷ್ಟು ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು HCC ಅಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳನ್ನು HCC ಯೊಂದಿಗೆ ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ.64 ವಾಂಗ್ ಅವರ ಅಧ್ಯಯನವು 42 HCC ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 60% EpCAM+ CTC ಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಿದೆ ಮತ್ತು TNM ಹಂತದಲ್ಲಿ CTC ಗಳ ಸಂಭವ ಮತ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಯ ನಡುವೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. .值为20 ng/mL 时的特异性为57.0% 和90.0%。 . .65 ಗುವೋ ಮತ್ತು ಇತರರು.обнаружили, что у 125/171 (73%) пациентов с уровнем АФП <20 нг/мл показатели ПЦР, полученные с помощью ЦОК, были повышены с чувствительностью 72,5% и специфичностью 95,0%, в то время как АФП на уровне отсечки SPецифичность составляла 20 ng/ml. 125/171 (73%) ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ AFP ಮಟ್ಟಗಳು <20 ng/mL, CTC- ಪಡೆದ PCR ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು 72.5% ಮತ್ತು 95.0% ನ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯ ಸಂವೇದನೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿಸಲಾಗಿದೆ, ಆದರೆ AFP ಕಟ್-ಆಫ್ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯಲ್ಲಿದೆ 20 ng/mL ಆಗಿತ್ತು.ಮಿಲಿ 57.0% ಮತ್ತು 90.0% ಆಗಿತ್ತು.66 ORP ಮತ್ತು CTC ಯ ಸಂಯೋಜನೆಯು HCC ಪತ್ತೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ.ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ HCC ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್‌ನಲ್ಲಿ 45 CTC ಗಳು AFP ಗಿಂತ ಉತ್ತಮವೆಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ.ಹೀಗಾಗಿ, CTC-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ HCC ಗುಂಪುಗಳಿಗೆ, CTC ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮತ್ತು AFP ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ವಾಡಿಕೆಯಂತೆ ಸಂಯೋಜಿಸಬೇಕು.ಆದಾಗ್ಯೂ, CTC ಗಳನ್ನು ಟ್ಯೂಮರ್ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮುಖ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು CTC ಗಳ ಪತ್ತೆಯನ್ನು ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸಾಧನವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ.62 ಆದ್ದರಿಂದ, ಪ್ರಸ್ತುತ ಬಳಸಲಾಗುವ ಇತರ ಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳಿಗಿಂತ CTC ಉತ್ತಮ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ಆಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. Zhou et al ಗಳು ಎಪ್ಸಿಎಎಮ್+ CTC ಗಳು ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಕ T ಕೋಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು 66.7% ಮತ್ತು 10.3% (P <0.001) ರಷ್ಟು ಪುನರಾವರ್ತನೆಯ ಅನುಪಾತವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಕಡಿಮೆ ಸಂಖ್ಯೆಯ CTC ಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ HCC ಪುನರಾವರ್ತನೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ತೋರಿಸಿದರು. Zhong et al.68 ಇದೇ ರೀತಿಯ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಝಾಂಗ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ವರದಿ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ. ಜೊತೆಗೆ, 101 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 112 ರೋಗಿಗಳು (90.81%) HCC ಯೊಂದಿಗೆ, ಆರಂಭಿಕ-ಹಂತದ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವವರು ಸೇರಿದಂತೆ, CTC ಗಳಿಗೆ ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು 3 ರ ನಂತರ ಬಹಳ ಚಿಕ್ಕದಾದ HCC ಗಂಟುಗಳು ಪತ್ತೆಯಾಗಿವೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. 5 ತಿಂಗಳ ಅನುಸರಣೆಗೆ. Zhou et al ಗಳು ಎಪ್ಸಿಎಎಮ್+ CTC ಗಳು ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಕ T ಕೋಶಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ರೋಗಿಗಳು 66.7% ಮತ್ತು 10.3% (P <0.001) 66.7% ನಷ್ಟು ಪುನರಾವರ್ತನೆಯ ಅನುಪಾತದೊಂದಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಸಂಖ್ಯೆಯ CTC ಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ HCC ಪುನರಾವರ್ತನೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ತೋರಿಸಿದರು. ಇದೇ ರೀತಿಯ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು Zhong et al.68 ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ. ಜೊತೆಗೆ, 101 ರಲ್ಲಿ 112 ರೋಗಿಗಳು (90.81%) HCC ಯೊಂದಿಗೆ, ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವವರು ಸೇರಿದಂತೆ, CTC ಗಳಿಗೆ ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು 3 ರಿಂದ 3 ರವರೆಗೆ ಅತ್ಯಂತ ಚಿಕ್ಕದಾದ HCC ಗಂಟುಗಳು ಪತ್ತೆಯಾಗಿವೆ. 5 ತಿಂಗಳ ಅನುಸರಣೆ. ಚೌ ಮತ್ತು ಡಾ.обнаружили, что у пациентов с повышенным количеством ЦОК EpCAM+ и регуляторных Т-клеток риск развития рецидива ГЦК был выше, чем у пациентов с низким количеством ЦОК, с коэффициентом рецидивов 66,7% против 10,3% (P <0,001)67. ಎಲಿವೇಟೆಡ್ EpCAM+ CTC ಗಳು ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಕ T ಕೋಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಕಡಿಮೆ CTC ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ HCC ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಝೌ ಮತ್ತು ಇತರರು ಕಂಡುಕೊಂಡರು, 66.7% ಮತ್ತು 10.3% (P<0.001 )67 ರ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ದರ.ಇದೇ ರೀತಿಯ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಝಾಂಗ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ನಡೆಸಿದ್ದರು.68. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, 112 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 101 (90.81%) HCC ಯೊಂದಿಗೆ, ಆರಂಭಿಕ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವವರು ಸೇರಿದಂತೆ, CTC ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು ಮತ್ತು 3 ರಿಂದ 5 ತಿಂಗಳ ಅನುಸರಣೆಯ ನಂತರ ಬಹಳ ಚಿಕ್ಕದಾದ HCC ಗಂಟುಗಳು ಪತ್ತೆಯಾಗಿವೆ ಎಂದು Qi ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. Ou ೌ 等 人 ， 与 与 CTC 数量 较 少 患者 ， ， ， ， ， ， epcam+ ctc 和 调节性 t 细胞 升高 患者 发生 发生 发生 hcc 复发 的 风险 更 更 ， 分别 为 66.7% 和 10.3% ( Ou ೌ 等 人 与 与 与 CTC ಪು <0.001)............................. ಚೌ ಮತ್ತು ಡಾ.обнаружили, что пациенты с повышенным количеством ЦОК EpCAM+ и регуляторных Т-клеток имели более высокий риск рецидива ГЦК по сравнению с пациентами с меньшим количеством ЦОК, с частотой рецидивов 66,7% и 10,3% соответственно (P <0,001). ಝೌ ಮತ್ತು ಇತರರು.ಕಡಿಮೆ CTC ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಎತ್ತರದ EpCAM+ CTC ಗಳು ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಕ T ಕೋಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು HCC ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ, ಅನುಕ್ರಮವಾಗಿ 66.7% ಮತ್ತು 10.3% ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ದರಗಳು (P <0.001 ).ಇದೇ ರೀತಿಯ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಝಾಂಗ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ವರದಿ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ.68 ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಆರಂಭಿಕ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ 112 HCC ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 101 (90.81%) ಧನಾತ್ಮಕ CTC ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು ಮತ್ತು 3 ಭೇಟಿಗಳ ನಂತರ ಬಹಳ ಚಿಕ್ಕದಾದ HCC ಗಂಟುಗಳನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡರು.5 ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ವೀಕ್ಷಣೆ.ಅವರು ದೀರ್ಘಕಾಲದ HBV ಸೋಂಕಿನ 12 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ CTC ಗಳನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡರು ಮತ್ತು 2 CTC-ಪಾಸಿಟಿವ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 5 ತಿಂಗಳೊಳಗೆ ಸಣ್ಣ HCC ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡರು.69 ಹೀಗಾಗಿ, CTC ಗಳನ್ನು HCC ಊಹಿಸಲು ಬಳಸಬಹುದು, 70 ಆದರೆ ಅವುಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ವಾಡಿಕೆಯಂತೆ ಭವಿಷ್ಯಸೂಚಕ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು.
cfDNA ಯಂತೆ, cfRNA ವಿವಿಧ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಮೂಲಕ ರಕ್ತಪ್ರವಾಹಕ್ಕೆ ಬಿಡುಗಡೆಯಾಗುತ್ತದೆ.ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಈ ಅಣುಗಳು ಮೂಲದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತವೆ.ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಲ್ಲದ ವಿಧಾನಗಳಿಂದ ಪತ್ತೆಯಾದ ಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, cfRNA ಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕವಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ, ಅಂಗಾಂಶ-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ಕೋಶ ಪರಿಸರದಲ್ಲಿ ಹೇರಳವಾಗಿವೆ.HCC ಯಲ್ಲಿನ 71 miRNA ಗಳ (miRNA) ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮೌಲ್ಯವು ಅನೇಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ವರದಿಯಾಗಿದೆ.ಮೈಆರ್‌ಎನ್‌ಎಗಳು ಅಂತರ್ವರ್ಧಕ ನಾನ್-ಕೋಡಿಂಗ್ ಆರ್‌ಎನ್‌ಎಗಳು (ಎನ್‌ಸಿಆರ್‌ಎನ್‌ಎಗಳು) ಟಾರ್ಗೆಟ್ ಮೆಸೆಂಜರ್ ಆರ್‌ಎನ್‌ಎಗಳ (ಎಂಆರ್‌ಎನ್‌ಎ) ಅನುವಾದವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುವ ಮೂಲಕ ವಿವಿಧ ಆಣ್ವಿಕ ಜೈವಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತವೆ.ಮೈಆರ್‌ಎನ್‌ಎಗಳು ಎಕ್ಸೋಸೋಮ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಸುತ್ತುವರಿದ ಅಪೊಪ್ಟೋಟಿಕ್ ದೇಹಗಳಲ್ಲಿ ನೆಲೆಗೊಂಡಿವೆ, ಆದರೆ ಅವು ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸೀರಮ್ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಲಿಪಿಡ್‌ಗಳಿಗೆ ಸ್ಥಿರವಾಗಿ ಬಂಧಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಎಚ್‌ಸಿಸಿಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಬಳಸಬಹುದು.ಮೈಕ್ರೋಆರ್‌ಎನ್‌ಎಗಳು ಯಕೃತ್ತಿನ ಪುನರುತ್ಪಾದನೆ, ಲಿಪಿಡ್ ಚಯಾಪಚಯ, ಅಪೊಪ್ಟೋಸಿಸ್, ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು ಎಚ್‌ಸಿಸಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಕೊಂಡಿವೆ.72 ಆಂಕೊಜೆನಿಕ್ miRNA ಗಳಾದ miR-21, miR-155 ಮತ್ತು miR-221 ಗಳು HCC ಯಲ್ಲಿ ಚಿರಪರಿಚಿತವಾಗಿವೆ.ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, miR-21 ಬಾಹ್ಯಕೋಶೀಯ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್‌ನಲ್ಲಿನ ಕಾಲಜನ್ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೆಮಟೊಪಯಟಿಕ್ ಕಾಂಡಕೋಶಗಳನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ ಹೆಪಟೊಕಾರ್ಸಿನೋಜೆನೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ.HCC ಯಲ್ಲಿನ 72,73 ಟ್ಯೂಮರ್ ಸಪ್ರೆಸರ್ miRNAಗಳು miRNA-122, miRNA-29, ಲೆಟ್-7 ಕುಟುಂಬ ಮತ್ತು miRNA-15 ಕುಟುಂಬವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ.ಲೆಟ್-7 ಕುಟುಂಬವು RAS ಕುಟುಂಬವನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸುವ ಅನೇಕ ಟ್ಯೂಮರ್ ಸಪ್ರೆಸರ್ ಮೈಆರ್‌ಎನ್‌ಎಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.miR-15 ಕುಟುಂಬವು miR-15a, miR-15b, miR-16, miR-195, ಮತ್ತು miR-497 ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ, ಇದು ಕೆಲವು mRNA ಗಳಿಗೆ ಪೂರಕ ಅನುಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.ಜೊತೆಗೆ, ದೀರ್ಘ ಕೋಡಿಂಗ್ ಅಲ್ಲದ ಆರ್‌ಎನ್‌ಎಗಳು (ಎಲ್‌ಎನ್‌ಸಿಆರ್‌ಎನ್‌ಎಗಳು) ಮತ್ತು ವೃತ್ತಾಕಾರದ ಆರ್‌ಎನ್‌ಎಗಳು (ಸಿಆರ್‌ಆರ್‌ಎನ್‌ಎಗಳು) ಸಹ ಎಚ್‌ಸಿಸಿಯ ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್‌ಗೆ ಪ್ರಮುಖವಾಗಿವೆ.lncRNA ಗಳು mRNA-ತರಹದ ncRNA ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ncRNA ಗಳ ವಿಶಾಲ ವರ್ಗವನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅನೇಕ ಮಾನವ ರೋಗಗಳ ರೋಗಕಾರಕಗಳಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಕೊಂಡಿವೆ.LncRNA ಗಳು ಯಕೃತ್ತಿನ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಪರಿಸರ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಯಕೃತ್ತಿನ ರೋಗದಲ್ಲಿ ನಿಯಂತ್ರಕ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತವೆ.74 ಸರ್ಕ್‌ಆರ್‌ಎನ್‌ಎಗಳು ಜೀನ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಬಹು ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಎನ್‌ಸಿಆರ್‌ಎನ್‌ಎಗಳ ವರ್ಗವಾಗಿದೆ.ಇತ್ತೀಚೆಗೆ, ಸರ್ಕ್‌ಆರ್‌ಎನ್‌ಎಗಳನ್ನು ಎಚ್‌ಸಿಸಿಗೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಸಾಧನಗಳಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಉಚಿತ ಆರ್‌ಎನ್‌ಎ ಪರಿಚಲನೆಯು ತಾಪಮಾನ, ಪಿಹೆಚ್ ಮತ್ತು ಆರ್‌ನೇಸ್‌ಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಇದು ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಆರ್‌ಎನ್‌ಎ ಶುದ್ಧೀಕರಣ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತದಿಂದ ಎಫ್‌ಎನ್‌ಆರ್‌ಎನ್‌ಎಯನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವುದನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಬೇಸರಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ NGS, ಮೈಕ್ರೋಅರೇ ಮತ್ತು RT-qPCR ಸೇರಿವೆ.NGS ಜೀನೋಮ್‌ನಾದ್ಯಂತ ಮೈಕ್ರೋಆರ್‌ಎನ್‌ಎಗಳನ್ನು ಅಳೆಯಲು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ವಿಧಾನವು ದುಬಾರಿಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, RT-qPCR ಅಗ್ಗವಾಗಿದೆ, ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯಿಕ್ ಆಮ್ಲಗಳನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ವರ್ಧಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂವೇದನೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿಖರತೆ, ವ್ಯಾಪಕ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಶ್ರೇಣಿ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಮಾದರಿಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುವಂತಹ ಅನೇಕ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.ಮೈಕ್ರೋಅರೇಗಳು ಪೂರಕ ಡಿಎನ್‌ಎ ಶೋಧಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಟಾರ್ಗೆಟ್ ಮೈಆರ್‌ಎನ್‌ಎಗಳ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಹೈಬ್ರಿಡೈಸೇಶನ್ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮೈಆರ್‌ಎನ್‌ಎ ಪತ್ತೆಗೆ ಬಳಸಲಾಗುವ ಮತ್ತೊಂದು ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ, 75 ಆದರೆ ಮೈಕ್ರೋಅರೇ ಡೇಟಾದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
miR-122 ಮತ್ತು Let-7 ಪರಿಚಲನೆಯು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಆರಂಭಿಕ-ಹಂತದ HCC ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲು ಸಮರ್ಥವಾಗಿ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ, HBV-ಸಂಬಂಧಿತ ಪ್ರಿಮಾಲಿಗ್ನಂಟ್ ಗಂಟುಗಳು ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದ HCC ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳು.76 ಕೈ ಮತ್ತು ಇತರರು.ಲೆಟ್-7 ಕುಟುಂಬದ ಸದಸ್ಯರು (miR-92, miR-122, miR-125b, miR-143, miR-192, miR-16, miR-126, ಮತ್ತು miR-199a/b) ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಎಚ್.ಸಿ.ಸಿ.ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ C. 77 miR-122 ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ HCC ಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಲೆಟ್-7 ಕುಟುಂಬವು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ಆಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ.78 ಸೀರಮ್ ಪರಿಚಲನೆಯು MiR-107 ಅನ್ನು HCC ಯ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ, 79 ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ.ಝೌ ಮತ್ತು ಇತರರು miRNA ಗಳ ಫಲಕ (miR-122, miR-192, miR-21, miR-223, miR-26a, miR-27a ಮತ್ತು miR-801) ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ B (CHB) ಮತ್ತು ಸಿರೋಸಿಸ್‌ನಿಂದ HCC ಯನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಬಹುದು ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ. ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು ಕ್ರಮವಾಗಿ 79.1% ಮತ್ತು 75%, ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ 76.4% ಮತ್ತು 91.1%.80 HBV-ಸಂಬಂಧಿತ HCC ಯಲ್ಲಿ, HCC ಇಲ್ಲದಿರುವ ದೀರ್ಘಕಾಲದ HBV ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ miR150 ಮಟ್ಟಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ನಾವು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದ್ದೇವೆ (ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ 79.1%, ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ 76.5%).-224 ಆರೋಗ್ಯಕರ ನಿಯಂತ್ರಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ HCC ಯಲ್ಲಿ ಉನ್ನತೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಮತ್ತು HBV ಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ HCC ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಉಪಗುಂಪು ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತೋರಿಸಿವೆ.ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಬಿ-ಸಂಬಂಧಿತ ಸಿರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಎಚ್‌ಸಿಸಿ ರೋಗಿಗಳು ವಿವಿಧ ನಿಯಂತ್ರಣಗಳಲ್ಲಿ ಎಚ್‌ಸಿಸಿಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವ ಏಳು ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಿದ ಸಿಆರ್‌ಎನ್‌ಎಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಸಿಆರ್‌ಎನ್‌ಎ ವರ್ಗೀಕರಣವನ್ನು ಗುರುತಿಸಿದ್ದಾರೆ;ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್‌ನಲ್ಲಿ AUC ಶ್ರೇಣಿ AFP ಸ್ವಯಂಸೇವಕರಿಗಿಂತ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ.ನಾಲ್ಕು miRNAಗಳು (miR-1972, miR-193a-5p, miR-214-3p, ಮತ್ತು miR-365a-3p) ಎಚ್‌ಸಿಸಿ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಎಚ್‌ಸಿಸಿ ಇಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಅವರು ಕಂಡುಕೊಂಡರು.ಐದು ಅತಿಯಾಗಿ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸುವ miRNA ಗಳನ್ನು (miR-122-5p, miR-125b-5p, miR-885-5p, miR-100-5p, ಮತ್ತು miR-148a-3p) HCC, ಸಿರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು CHB ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭಾವ್ಯ HBV ಸೋಂಕುಗಳು ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ miR-34a-5p ಯಕೃತ್ತಿನ ಸಿರೋಸಿಸ್‌ಗೆ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳಾಗಿರಬಹುದು, 85 ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ HCC ಯ ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್‌ಗೆ ಸಂಭಾವ್ಯ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳಾಗಿರಬಹುದು.ಎಚ್‌ಸಿಸಿಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಿದ ಎಲ್‌ಎನ್‌ಸಿಆರ್‌ಎನ್‌ಎ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ನಲ್ಲಿ (ಎಚ್‌ಯುಎಲ್‌ಸಿ) ಹೆಚ್ಚು ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿದೆ.HCC ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪರಿಚಲನೆಗೊಳ್ಳುವ HULC ಅನ್ನು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾರ್ಕರ್ ಆಗಿ ಬಳಸಬಹುದು ಎಂದು ಇತರ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ ಏಕೆಂದರೆ ಈ lncRNA ಆರೋಗ್ಯಕರ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ HCC ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.71,86 ಇತರ lnRNAಗಳಲ್ಲಿ, LINC00152 ಅನ್ನು ಅದರ ಹೆಚ್ಚಿನ AUC, ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ lncRNA ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ.86 ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, LINC00152 ನ ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯು ಸಾಮಾನ್ಯ ಆರೋಗ್ಯಕರ ನಿಯಂತ್ರಣಗಳಿಂದ CHB ಮತ್ತು ಸಿರೋಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಕ್ರಮೇಣ ಹೆಚ್ಚಾಯಿತು ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ HCC ಯಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಧಿಕವಾಗಿತ್ತು.HCC ರೋಗಿಗಳ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಸರ್ಕ್‌ಎಸ್‌ಎಂಎಆರ್‌ಸಿಎ5 ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಹೆಪಟೈಟಿಸ್‌ನಿಂದ ಸಿರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಗಾಯಗಳವರೆಗೆ ಎಚ್‌ಸಿಸಿಯಲ್ಲಿ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಕುಸಿತವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ.87 ROC ವಕ್ರಾಕೃತಿಗಳ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಅಥವಾ ಯಕೃತ್ತಿನ ಸಿರೋಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಎಚ್‌ಸಿಸಿ ಹೊಂದಿರುವವರಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವಲ್ಲಿ ಈ ಸರ್ಕ್‌ಆರ್‌ಎನ್‌ಎಗಳ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ದೃಢಪಡಿಸಿದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಎಎಫ್‌ಪಿ ಮಟ್ಟವು 200 ಎನ್‌ಜಿ/ಎಂಎಲ್‌ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿದೆ.ಜೊತೆಗೆ, ಝು ಅವರು HBV-ಸಂಬಂಧಿತ HCC ರೋಗಿಗಳ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಮಾದರಿಗಳಲ್ಲಿ 13,617 ಸೈಕ್ಲಿಕ್ ಆರ್ಎನ್ಎಗಳನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು 6 ಸೈಕ್ಲಿಕ್ ಆರ್ಎನ್ಎಗಳನ್ನು HCC ಮತ್ತು HBV-ಸಂಬಂಧಿತ ಸಿರೋಸಿಸ್ನಲ್ಲಿ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ದೃಢಪಡಿಸಿದರು, ಇದು cRNA ಗಳು ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆ, ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತಹ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಗುಂಪುಗಳ ಆರಂಭಿಕ ತಪಾಸಣೆಗೆ ಗುರುತುಗಳು.88
ಎಕ್ಸೋಸೋಮ್‌ಗಳು 40-160 nm ವ್ಯಾಸದ ಪೊರೆಯ ಕೋಶಕಗಳಾಗಿವೆ;ಬಹುಕೋಶೀಯ ಕೋಶಕಗಳು ಜೀವಕೋಶ ಪೊರೆಯೊಂದಿಗೆ ಬೆಸೆಯುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯಕೋಶೀಯ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್‌ಗೆ ಬಿಡುಗಡೆಯಾಗುತ್ತವೆ.ಅವು ಲಿಪಿಡ್‌ಗಳು, ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳು, ಆರ್‌ಎನ್‌ಎ ಮತ್ತು ಡಿಎನ್‌ಎ ಸೇರಿದಂತೆ ಅನೇಕ ಸಕ್ರಿಯ ಘಟಕಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಜೀವಕೋಶಗಳ ನಡುವಿನ ಸಂವಹನದಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತವೆ, ಎಚ್‌ಸಿಸಿ ಮತ್ತು ಎಚ್‌ಸಿಸಿ ಅಲ್ಲದ ಜೀವಕೋಶಗಳು.89,90 ಎಕ್ಸೋಸೋಮ್‌ಗಳು ಹೆಪಟೊಸೈಟ್ ಫೈಬ್ರೊಬ್ಲಾಸ್ಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ಟೆಲೇಟ್ ಕೋಶಗಳು, ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಕೋಶಗಳು, ಸಾಮಾನ್ಯ ಹೆಪಟೊಸೈಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಎಚ್‌ಸಿಸಿ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ ಎಚ್‌ಸಿಸಿಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತವೆ.91 ಟ್ಯೂಮರ್ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಪರಿಸರದಲ್ಲಿ, ಟ್ಯೂಮರ್ ಕೋಶಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಎಕ್ಸೋಸೋಮ್‌ಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತವೆ, ಇವುಗಳನ್ನು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೋಶಗಳಿಂದ ಅಪಕ್ವ ಕೋಶಗಳಿಗೆ ಒಯ್ಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಆಂಕೊಜೆನೆಸಿಸ್, ಅವನತಿ ಮತ್ತು ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಸಿಗ್ನಲಿಂಗ್‌ನಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ.92 ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಎಕ್ಸೋಸೋಮ್‌ಗಳು ಆಂಕೊಜೆನ್‌ಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ ಜೀವಕೋಶಗಳಿಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ, ಇದು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಆಕ್ರಮಣ ಮತ್ತು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್‌ನ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿರಬಹುದು.93 ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಪ್ರಗತಿಯಲ್ಲಿ ಎಕ್ಸೋಸೋಮ್‌ಗಳ ಪಾತ್ರವು ಡೈನಾಮಿಕ್ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಪ್ರಕಾರಕ್ಕೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿರಬಹುದು, 89 ಎಕ್ಸೋಸೋಮ್‌ಗಳು ಇಂಟರ್ ಸೆಲ್ಯುಲರ್ ಸಂವಹನ ಅಯಾನುಗಳು ಮತ್ತು ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಪರಿಸರ ಸಂವಹನಗಳಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿರುವ ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರ ಜೀವಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ ಬಹು ಗುರಿ ಜೀನ್‌ಗಳನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಪಕ್ಕದ ಅಥವಾ ದೂರದ ಕೋಶಗಳಿಂದ ಆಂತರಿಕಗೊಳಿಸಬಹುದು. ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಸಿಗ್ನಲಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಮೆಟಾಬಾಲಿಸಮ್ ಅನ್ನು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ಮಾಡಿ.94 ಎಕ್ಸೋಸೋಮ್ ಕಾರ್ಗೋ ಅಣುಗಳ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಡೈನಾಮಿಕ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಪೋಷಕರ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಕೋಶಗಳ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತವೆ,95 ಇದು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಮುನ್ನರಿವುಗಳಲ್ಲಿ ಎಕ್ಸೋಸೋಮ್‌ಗಳ ಬಳಕೆಗೆ ಆಧಾರವಾಗಿದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಆಂಟಿಕಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಸಹ ಆಧಾರವಾಗಿದೆ. ..96
ಎಕ್ಸೋಸೋಮ್‌ಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಮತ್ತು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಲು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ವಿಧಾನಗಳು ಸಂಕೀರ್ಣ, ಬಹು-ಹಂತ ಮತ್ತು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೆಂಟ್ರಿಫ್ಯೂಗೇಶನ್, ಫಿಲ್ಟರೇಶನ್, ಸೈಜ್ ಎಕ್ಸ್‌ಕ್ಲೂಷನ್ ಕ್ರೊಮ್ಯಾಟೋಗ್ರಫಿ, ಇಮ್ಯುನೊಆಫಿನಿಟಿ ಶುದ್ಧೀಕರಣ, ಪಾಶ್ಚಾತ್ಯ ಬ್ಲಾಟಿಂಗ್, ಕಿಣ್ವ-ಸಂಯೋಜಿತ ಇಮ್ಯುನೊಸಾರ್ಬೆಂಟ್ ಅಸೇ (ಎಲಿಸಾ), ಪಿಸಿಆರ್, ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ.ಸೂಕ್ಷ್ಮ/ನ್ಯಾನೊತಂತ್ರಜ್ಞಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಮಿನಿಯೇಚರೈಸ್ಡ್ ಸಿಸ್ಟಮ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಬ್-ಆನ್-ಎ-ಚಿಪ್ ಪ್ಲಾಟ್‌ಫಾರ್ಮ್‌ಗಳನ್ನು ವೇಗವಾಗಿ, ಎಕ್ಸೋಸೋಮ್‌ಗಳ ಸಿಟು ಐಸೋಲೇಶನ್‌ನಲ್ಲಿ ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ.ನ್ಯಾನೊಪರ್ಟಿಕಲ್ ಟ್ರ್ಯಾಕಿಂಗ್ ಅನಾಲಿಸಿಸ್ (NTA) ಎಕ್ಸೋಸೋಮ್‌ಗಳ ಗಾತ್ರ ಮತ್ತು ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ನಿರೂಪಿಸಲು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ನ್ಯಾನೊಪರ್ಟಿಕಲ್ಸ್ ಮತ್ತು ಪಾಲಿಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಲ್ಕಾನೋಟ್‌ಗಳಂತಹ ವಿಧಾನಗಳು ಸೇರಿವೆ.ಮೈಕ್ರೋಫ್ಲೂಯಿಡಿಕ್ ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕೆಮಿಕಲ್ ವಿಧಾನಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಇಳುವರಿಯಲ್ಲಿ ಎಕ್ಸೋಸೋಮ್‌ಗಳನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಪತ್ತೆ ಮಾಡಬಹುದು.
ಎಚ್‌ಸಿಸಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಎಕ್ಸೋಸೋಮಲ್ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳು ಪ್ರಮುಖ ಗುರುತುಗಳಾಗಿವೆ.ಅರ್ಬೆಲೈಜ್ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, 98 RasGAP SH3 ಬೈಂಡಿಂಗ್ ಪ್ರೊಟೀನ್ (G3BP) ಮತ್ತು ಪಾಲಿಮರಿಕ್ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ (PIGR) ಮಟ್ಟವನ್ನು HCC- ಪಡೆದ ಎಕ್ಸೋಸೋಮ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಎರಡು ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ಸಂಯೋಜಿತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು AFP ಗಿಂತ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ.ಕಬ್ಬಿಣದ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಅಂಶವು HCC ಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುವ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವಾಗಿದೆ.HCC ಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧದಲ್ಲಿ ಹೆಪ್ಸಿಡಿನ್ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತ್ಸೆಂಗ್ ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ.99 ಎಚ್‌ಸಿಸಿ ರೋಗಿಗಳ ಸೆರಾದಿಂದ ಪಡೆದ ಎಕ್ಸೋಸೋಮ್‌ಗಳು ತಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯಕರ ಪ್ರತಿರೂಪಗಳಿಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಹೆಪ್ಸಿಡಿನ್ ಎಮ್‌ಆರ್‌ಎನ್‌ಎ ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದು, ಹೆಪ್ಸಿಡಿನ್ ಎಚ್‌ಸಿಸಿಗೆ ಹೊಸ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ಆಗಿರಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.100 ಹೆಚ್‌ಸಿಸಿಯಿಂದ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುವ ಎಕ್ಸೋಸೋಮ್‌ಗಳಲ್ಲಿನ 14-3-3ζ ಪ್ರೊಟೀನ್ ಟಿ ಸೆಲ್ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಪ್ರಸರಣ ಮತ್ತು ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಟಿ ಸೆಲ್ ರೂಪಾಂತರವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಕ ಟಿ ಕೋಶಗಳಾಗಿ ಪರಿವರ್ತಿಸಬಹುದು, ಇದು ಟಿ ಕೋಶ ಸವಕಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.101 ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಕಣ್ಗಾವಲುಗಳಿಂದ ಗೆಡ್ಡೆಯ ತಪ್ಪಿಸಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ತನಿಖೆ ಮಾಡುವ ಹಲವಾರು ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಂದ ಇದು ಬೆಂಬಲಿತವಾಗಿದೆ, 102 ಇದು HCC ಟ್ಯೂಮೊರಿಜೆನೆಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಅಥವಾ ಸೀರಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಇಸಿಆರ್‌ಎನ್‌ಎ ಇರುವುದರ ಜೊತೆಗೆ, ಆರಂಭಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್‌ನಲ್ಲಿ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಲ್ಲದ ನೈಜ-ಸಮಯದ ಹಂತಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಗೆಡ್ಡೆಯ ವಿಕಸನ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಆರ್‌ಎನ್‌ಎ-ಪುಷ್ಟೀಕರಿಸಿದ ಎಕ್ಸೋಸೋಮ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.ಎಚ್‌ಸಿಸಿ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿನ ರಕ್ತದ ಸೀರಮ್‌ನಲ್ಲಿನ ಎಕ್ಸೋಸೋಮಲ್ ಮೈಆರ್‌ಎನ್‌ಎ -21 ಮಟ್ಟವು ಸಿಎಚ್‌ಬಿ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ 2.21 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಎಚ್‌ಸಿಸಿ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಇದು ಆರೋಗ್ಯಕರ ಜನಸಂಖ್ಯೆಗಿಂತ 5.57 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ.ವಾಂಗ್ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, 0.83 (95% CI 0.74-0.93) ಮತ್ತು 0.94 (95% CI 0.88-1.00) ನ AUC ಮೌಲ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಿರೋಟಿಕ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಎಕ್ಸೋಸೋಮ್‌ಗಳು HCC ಯನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸಿವೆ.104 ಪಡೆದ ಡೇಟಾವು ಆಂಕೊಜೆನೆಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಎಚ್‌ಸಿಸಿ ಪ್ರಗತಿಯ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಎಕ್ಸೋಸೋಮಲ್ ಕಾರ್ಗೋ ಅಣುಗಳ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸಿದೆ.105 miR-221, miR-103, miR-181c, miR-181a, miR-93 ಮತ್ತು miR-26a ನ ಸೀರಮ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ ಸ್ಥಿರವಾಗಿದೆ.ಮತ್ತು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್, ಮತ್ತು miR21 ಮಟ್ಟಗಳು HCC ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಆರೋಗ್ಯಕರ ನಿಯಂತ್ರಣಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಮತ್ತು CHB ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು.102 LncRNA HCC ಯಲ್ಲಿ ಸಂಭಾವ್ಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.HCC ರೋಗಿಗಳ ಸೆರಾದಿಂದ ಪಡೆದ ಎಕ್ಸೋಸೋಮ್‌ಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ LINC00161, LINC000635, ಮತ್ತು lncRNA ಯನ್ನು HCC ಇಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಂಶ-β ಅನ್ನು ಪರಿವರ್ತಿಸುವ ಮೂಲಕ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ ಮತ್ತು ಈ lncRNA ಗಳು TNM ಹಂತ ಮತ್ತು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಪರಿಮಾಣದೊಂದಿಗೆ ಬಲವಾಗಿ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿವೆ.110 ಕೊನಿಗ್ಲಿಯಾರೊ ಮತ್ತು ಇತರರು.CD90+ ಎಕ್ಸೋಸೋಮ್‌ಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ lncRNAH19 ಅನ್ನು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ನಾಳೀಯ ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಂಶ (VEGF) ಬಿಡುಗಡೆ ಮತ್ತು VEGF-R1 ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸಿತು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಆಂಜಿಯೋಜೆನೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ.93 ಸರ್ಕ್‌ಆರ್‌ಎನ್‌ಎಗಳು ಮತ್ತೊಂದು ರೀತಿಯ ಎಕ್ಸೋಸೋಮಲ್ ಎನ್‌ಸಿಆರ್‌ಎನ್‌ಎಗಳಾಗಿವೆ - ಜಾತಿಗಳಾದ್ಯಂತ ಕಡಿಮೆ ಆದರೆ ಸ್ಥಿರ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಸರ್ಕ್‌ಆರ್‌ಎನ್‌ಎಗಳು ಜೀವಕೋಶದ ಪ್ರಕಾರ, ಅಂಗಾಂಶ ಪ್ರಕಾರ, ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಹಂತ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಕ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳಿಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ.111 ಸರ್ಕ್‌ಆರ್‌ಎನ್‌ಎಗಳು ಆರಂಭಿಕ ಮತ್ತು ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳಾಗಿವೆ.112 ಇತ್ತೀಚಿನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಎಚ್‌ಸಿಸಿಯನ್ನು ಊಹಿಸುವಲ್ಲಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಮೈಆರ್‌ಎನ್‌ಎಗಳ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯು ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ.ಆದ್ದರಿಂದ, ಬಹು ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸಂಕೀರ್ಣ ಪತ್ತೆ (ಉದಾ, AFP ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ miR-122 ಮತ್ತು miR-48a) ಆರಂಭಿಕ HCC ಗುರುತಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಸಿರೋಸಿಸ್ನಿಂದ HCC ಯ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು.100
CHB ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ಸಿರೋಸಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು HCC ಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಗುಂಪು.ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಗುಂಪುಗಳಿಗೆ, ನಿರಂತರ ವೈರಾಣು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದ ನಂತರ, HCC ಅಪಾಯದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಕಣ್ಗಾವಲು ತಂತ್ರವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಅನುಪಾತದೊಂದಿಗೆ HCC ಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಕೀಲಿಯಾಗಿದೆ. ..ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ನ ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ವಿಧಾನಗಳು ಹಲವು ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ: ಹೆಚ್ಚಿನ ರೀತಿಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಳಿಗೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಅನುಸರಣೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ದ್ರವ ಬಯಾಪ್ಸಿ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವು ಸ್ಪಷ್ಟ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ: ಮಾದರಿಯ ಸುಲಭತೆ, ಪ್ಯಾನ್ರಾಕ್ ಪತ್ತೆ, ಉತ್ತಮ ಮಾದರಿ ಪುನರುತ್ಪಾದನೆ ಮತ್ತು ಗೆಡ್ಡೆಯ ವೈವಿಧ್ಯತೆಗೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ.ದ್ರವ ಬಯಾಪ್ಸಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ವಿಧಾನಗಳ ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಗಮನಿಸಿದರೆ, HCC ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್‌ನಲ್ಲಿ ಅವುಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ವಾಡಿಕೆಯಂತೆ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.ಆಣ್ವಿಕ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ನಿಖರವಾದ ಪತ್ತೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಗುರಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ HCC ಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ದ್ರವ ಬಯಾಪ್ಸಿ ದುಬಾರಿಯಾಗಿದೆ, ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮತ್ತು ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್‌ನಂತಹ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಅದರ ವ್ಯಾಪಕ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.113,114 ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹಿಂದಿನ ಅಧ್ಯಯನವು ದ್ರವ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಗುಣಮಟ್ಟ-ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಜೀವಿತ ವರ್ಷಗಳ (QALYs) ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ.115 ಹೊಟ್ಟೆ ಮತ್ತು ನಾಸೊಫಾರ್ನೆಕ್ಸ್‌ನ ಆರಂಭಿಕ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದಲ್ಲಿ ದ್ರವ ಬಯಾಪ್ಸಿಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಸಹ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ.116,117 ದ್ರವ ಬಯಾಪ್ಸಿಯು ಸೀರಮ್ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಪತ್ತೆ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ರೇಡಿಯೊಲಾಜಿಕಲ್ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್‌ಗೆ ಪೂರಕವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದು ಪ್ರಸ್ತುತ ದೃಷ್ಟಿಕೋನವಾಗಿದೆ.117 118
ಪ್ರಸ್ತುತ ಸಾಹಿತ್ಯದ ಪ್ರಕಾರ, ದ್ರವ ಬಯಾಪ್ಸಿ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವು ಯಕೃತ್ತಿನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಗುಂಪುಗಳ ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ನಲ್ಲಿ ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂವೇದನೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ.ದ್ರವ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಪ್ರಕಾರದ ಹೊರತಾಗಿ, ಇದು ಎಚ್‌ಸಿಸಿ ಇಲ್ಲದೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಂದ ಎಚ್‌ಸಿಸಿಯನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುತ್ತದೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯವಂತ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುವುದರಿಂದ ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್‌ನ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.ctDNA ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು HCC ಅನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಬಳಸಬಹುದು, ಆದ್ದರಿಂದ ಗೆಡ್ಡೆಯಿಂದ ಪಡೆದ cDNA ಯಲ್ಲಿನ ಯಾವುದೇ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಪ್ರಗತಿಯ ನೈಜ-ಸಮಯದ ಕಾಂಕ್ರೀಟ್ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಬಹುದು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸಣ್ಣ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಗೆ.ಉನ್ನತ ಮಟ್ಟದ ctDNA ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಮತ್ತು ಹರಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಪ್ರಗತಿ ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಸೂಚಕವಾಗಿದೆ.ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ctDNA ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ರೋಗಿಗಳು ವೈಯಕ್ತಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು.119 HCC ಮತ್ತು ಸಿರೋಟಿಕ್ ಗಂಟುಗಳ ಆರಂಭಿಕ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆಗಾಗಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮೆತಿಲೀಕರಣ ತಾಣಗಳು AFP ಗಿಂತ ಉತ್ತಮವಾದ ಮಾರ್ಕರ್ ಆಗಿರಬಹುದು.HCC ಯ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಬಹುದಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ cDNA ಮೈಕ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಆಕ್ರಮಣ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಪುನರಾವರ್ತನೆ ಮತ್ತು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.ನಕಲು ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು HCC ಯೊಂದಿಗಿನ ರೋಗಿಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ.cDNA ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವು HCC ಯ ಒಟ್ಟಾರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿರಬಹುದು ಮತ್ತು cDNA ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮಾಡ್ಯುಲೇಶನ್‌ನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಸೂಚಕವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಊಹಿಸಬಹುದು.ctDNA ಯಲ್ಲಿನ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಆನುವಂಶಿಕ ರೂಪಾಂತರಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಮತ್ತು ಔಷಧಿ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳಿಂದ ಅಳವಡಿಸಿಕೊಂಡಿವೆ.ctDNA ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್‌ಗೆ ಅತ್ಯಂತ ಉಪಯುಕ್ತವಾದ ದ್ರವ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಸಾಧನವಾಗಿರಬಹುದು.ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ HCC ಗುಂಪುಗಳ ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್‌ನಲ್ಲಿ CTC ಗಳು ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವಹಿಸುತ್ತವೆ.HCC-ಸಂಯೋಜಿತ CTC ಗಳ ವಿವಿಧ ಗುರುತುಗಳು HCC ಯ ಪ್ರಾರಂಭ, ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ಪುನರಾವರ್ತನೆಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ.ಮೆಂಬರೇನ್ ಕೋಶಕಗಳಂತೆ, ಎಕ್ಸೋಸೋಮ್‌ಗಳು ಇಂಟರ್ ಸೆಲ್ಯುಲರ್ ಸಂವಹನಗಳಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಕೊಂಡಿವೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಎಚ್‌ಸಿಸಿ ಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ.ಮೈಕ್ರೊಆರ್‌ಎನ್‌ಎಗಳನ್ನು ಪರಿಚಲನೆ ಮಾಡುವುದು ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಎಚ್‌ಸಿಸಿಯ ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್‌ಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಬಹುದು.ಕ್ರಮೇಣ, ಎಕ್ಸೋಸೋಮಲ್ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಆರ್‌ಎನ್‌ಎ-ಸಮೃದ್ಧ ಎಕ್ಸೋಸೋಮ್‌ಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಎಚ್‌ಸಿಸಿಗೆ ಅವುಗಳ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಲಾಯಿತು.ಕುತೂಹಲಕಾರಿಯಾಗಿ, HCC ಯ ವಿಭಿನ್ನ ಕಾರಣಗಳು ವಿಭಿನ್ನ ರೂಪಾಂತರಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿರಬಹುದು, ಆದ್ದರಿಂದ ನಾವು HCC ಯ ವಿಭಿನ್ನ ಕಾರಣಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್‌ಗಾಗಿ ವಿಭಿನ್ನ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬಹುದು.120
ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರಸ್ತುತ ದ್ರವ ಬಯಾಪ್ಸಿ ತಂತ್ರಗಳು ಸ್ಥಿರತೆಯ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಪ್ರಶ್ನಾರ್ಹವಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಅಥವಾ HCC ಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಇನ್ನೂ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಪೂರೈಸಬಹುದು.121 ದ್ರವ ಬಯಾಪ್ಸಿಯ ಒಂದು ರೂಪವಾಗಿ, ctDNA, CTC, cfRNA ಮತ್ತು ಎಕ್ಸೋಸೋಮ್-ಸಂಬಂಧಿತ AFP ಅಥವಾ PIVKA-II ನ ಪತ್ತೆ ಮತ್ತು ಚಿತ್ರಣವು HCC ಯ ಆರಂಭಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಮುನ್ನರಿವುಗಳಲ್ಲಿ ಭರವಸೆಯ ಅನ್ವಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ರಕ್ತಕ್ಕೆ ctDNA ಬಿಡುಗಡೆಯ ನಿಖರವಾದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ.ctDNA ಯ ಮೂಲಭೂತ ಜೈವಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುವುದು ಅದರ ಮಾರ್ಕರ್ ಆಗಿ ಬಳಸಲು ಅನುಕೂಲವಾಗಬಹುದು.ಚಲಾವಣೆಯಲ್ಲಿರುವ ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ ctDNA ಮತ್ತು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಮಾದರಿ ನಿರ್ವಹಣೆ ಅಗತ್ಯತೆಗಳು HCC ಯಲ್ಲಿ cDNA ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವಿಕೆಯ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅನುಷ್ಠಾನಕ್ಕೆ ಸವಾಲುಗಳಾಗಿವೆ.ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಆನುವಂಶಿಕ ರೂಪಾಂತರಗಳು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ, ಅದು ಕಾರ್ಸಿನೋಜೆನ್ಗಳ ನಿಖರವಾದ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಬಹು ಆನುವಂಶಿಕ ಮತ್ತು ದೈಹಿಕ ರೂಪಾಂತರಗಳು ಸಹ ಇರುವುದರಿಂದ, ದ್ರವ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮೂಲಕ ಗುರುತಿಸಲಾದ ಆನುವಂಶಿಕ ರೂಪಾಂತರಗಳು HCC ಗಾಗಿ ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್‌ನಲ್ಲಿ ಸೀಮಿತ ಉಪಯುಕ್ತತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು.122 ಚೆನ್ನಾಗಿ-ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾದ ಉಪಯುಕ್ತ ಜೀನ್ ಗುರಿಗಳ ಮಿತಿಗಳು ಮತ್ತು cDNA ಯನ್ನು ಗೆಡ್ಡೆ-ಅಲ್ಲದ DNA ಯಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳು cDNA ಬಳಕೆಯಲ್ಲಿನ ಪ್ರಮುಖ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಾಗಿವೆ.CTC ಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಗುರುತುಗಳ ಉಪಯುಕ್ತತೆಯ ಕೊರತೆ.ಮೆಟಾಸ್ಟ್ಯಾಟಿಕ್ ಸಂಭಾವ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾದ ಕೋಶಗಳು ಮಾತ್ರ ಕಂಡುಬಂದಿವೆ ಮತ್ತು CSC ಪುಷ್ಟೀಕರಿಸಿದ ಗುರುತುಗಳ ಸೂಕ್ತ ಸಂಯೋಜನೆಯು ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ.ಸಂಸ್ಕೃತಿಗಾಗಿ CTC ಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಅವರ ಮ್ಯುಟೇಶನಲ್ ಪ್ರೊಫೈಲ್‌ಗಳ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಕೂಡ ಒಂದು ಸವಾಲಿನ ಕೆಲಸವಾಗಿದೆ.ಎಕ್ಸೋಸೋಮ್‌ಗಳ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆ, ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆ ಮತ್ತು ಶುದ್ಧೀಕರಣದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಂದಾಗಿ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಆಣ್ವಿಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಇನ್ನೂ ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಎಕ್ಸೋಸೋಮ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಎಚ್‌ಸಿಸಿಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಹಿಂದಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಆಳವಾಗಿ ಇರಲಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಮೈಆರ್‌ಎನ್‌ಎಗಳು, ಎಲ್‌ಎನ್‌ಸಿಆರ್‌ಎನ್‌ಎಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳನ್ನು ಎಕ್ಸೋಸೋಮ್‌ಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸುವ ವಿಧಾನ , ಮತ್ತು ಎಕ್ಸೋಸೋಮ್ ಅಪ್ಟೇಕ್ ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯೇ ಎಂಬುದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ.ಎಚ್‌ಸಿಸಿಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಎಕ್ಸೋಸೋಮ್‌ಗಳ ಬಳಕೆಯು ಇನ್ನೂ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಹಂತದಲ್ಲಿದೆ.ದ್ರವ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಪ್ರಮಾಣೀಕರಣದ ಕೊರತೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ರಕ್ತವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲು ಬಳಸುವ ಕೊಳವೆಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ರಕ್ತದ ಪ್ರಮಾಣ, ಮಾದರಿ ಸಂಗ್ರಹಣೆ ಮತ್ತು ಪತ್ತೆ, ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆ ಮತ್ತು ಪುಷ್ಟೀಕರಣ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕೇಂದ್ರಗಳಾದ್ಯಂತ ಅಭ್ಯಾಸಗಳಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಂದಾಗಿ ದಿನನಿತ್ಯದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಅವುಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ತಡೆಯಬಹುದು.ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್, ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು HCC ಯ ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ದ್ರವ ಬಯಾಪ್ಸಿಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಗುಂಪುಗಳಿಗೆ ಅನ್ವೇಷಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ.ಲಿಕ್ವಿಡ್ ಬಯಾಪ್ಸಿ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಮುಂದಿನ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವುದು ಎಂದು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ.
1. ಸಂಗ್ ಎಚ್., ಫರ್ಲಿ ಜೆ., ಸೀಗೆಲ್ ಆರ್ಎಲ್ ಮತ್ತು ಇತರರು.ಜಾಗತಿಕ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಂಕಿಅಂಶಗಳು 2020: GLOBOCAN 185 ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ 36 ವಿಧದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ನಿಂದ ಸಂಭವಿಸುವ ಮತ್ತು ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಅಂದಾಜು ಮಾಡಿದೆ.CA ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಜೆ ಕ್ಲಿನ್.2021;71(3):209-249.doi: 10.3322/caac.21660
2. ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಆರೋಗ್ಯ ಆಯೋಗದ ಪ್ರಧಾನ ಕಛೇರಿ.ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಮಾನದಂಡಗಳು (2022 ಆವೃತ್ತಿ) [J].ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಲಿವರ್ ಡಿಸೀಸ್, 2022, 38(2): 288-303.doi: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.02.009
3. ಝೌ ಜೆ, ಸನ್ ಎಚ್, ವಾಂಗ್ ಝಡ್, ಮತ್ತು ಇತರರು.ಹೆಪಟೊಸೆಲ್ಯುಲರ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು (2019 ಆವೃತ್ತಿ).ಯಕೃತ್ತಿನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್.2020;9(6):682-720.ದೂ: 10.1159/000509424
4. ಕೊಕುಡೊ ಎನ್, ಟಕೆಮುರಾ ಎನ್, ಹಸೆಗಾವಾ ಕೆ, ಮತ್ತು ಇತರರು.ಹೆಪಟೊಸೆಲ್ಯುಲರ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಕ್ಕೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು: ಜಪಾನೀಸ್ ಸೊಸೈಟಿ ಫಾರ್ ಲಿವರ್ ಡಿಸೀಸ್, 2017 (JSH-HCC 4 ನೇ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು), 2019 ಅಪ್‌ಡೇಟ್.ಯಕೃತ್ತಿನ ರೋಗ ಜಲಾಶಯ.2019;49(10):1109–1113.doi:10.1111/hepr.13411
5. ಬ್ಯಾರೆರಾ-ಸಲ್ಡಾನಾ HA, ಫರ್ನಾಂಡೀಸ್-ಗಾರ್ಜಾ LE, ಬ್ಯಾರೆರಾ-ಬರ್ರೆರಾ SA ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ಲಿಕ್ವಿಡ್ ಬಯಾಪ್ಸಿ.ಆನ್ ಹೆಪಾಟೊ.2021;20:100197.doi:10.1016/j.aohep.2020.03.008
6. ತೈ TKYu., Tan P.Kh.ದ್ರವ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಬಯಾಪ್ಸಿ: ಕೇಂದ್ರೀಕೃತ ವಿಮರ್ಶೆ.ಆರ್ಚ್ ಪ್ಯಾಥೋಲ್ ಲ್ಯಾಬ್ ಮೆಡ್.2021;145(6):678–686.doi: 10.5858/arpa.2019-0559-RA
7. ಕನ್ವಾಲ್ ಎಫ್., ಹೆಪಟೊಸೆಲ್ಯುಲರ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಕ್ಕೆ ಸಿಂಗಲ್ ಎಜಿ ಕಣ್ಗಾವಲು: ಪ್ರಸ್ತುತ ಉತ್ತಮ ಅಭ್ಯಾಸಗಳು ಮತ್ತು ಭವಿಷ್ಯದ ನಿರ್ದೇಶನಗಳು.ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರಾಲಜಿ.2019;157(1):54-64.doi:10.1053/j.gastro.2019.02.049
8. ಯುರೋಪಿಯನ್ ರಿಸರ್ಚ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​ಎಲ್, ಯುರೋಪಿಯನ್ ಆರ್ಗನೈಸೇಶನ್ ಆರ್, ಸಿ ಥೆರಪ್ಯೂಟಿಕ್ಸ್.ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು EASL-EORTC: ಹೆಪಟೊಸೆಲ್ಯುಲರ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ.ಜೆ ಹೆಪಾರಿನ್.2012;56(4):908–943.doi:10.1016/j.jhep.2011.12.001
9. ಜಾಂಗ್ ಜಿ., ಹಾ ಎಸ್ಎ, ಕಿಮ್ ಎಚ್ಕೆ ಮತ್ತು ಇತರರು.ಸಣ್ಣ ಹೆಪಟೊಸೆಲ್ಯುಲರ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದಲ್ಲಿ ಉಪಯುಕ್ತ ಸಿರೊಲಾಜಿಕಲ್ ಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳಾಗಿ AFP ಮತ್ತು HCCR-1 ರ ಸಂಯೋಜಿತ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ: ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಸಮಂಜಸ ಅಧ್ಯಯನ.ಡಿಸ್ ಮಾರ್ಕ್.2012;32(4):265–271.doi: 10.3233/DMA-2011-0878
10. ಚೆನ್ ಎಸ್, ಚೆನ್ ಎಚ್, ಗಾವೊ ಎಸ್, ಮತ್ತು ಇತರರು.ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಬಿ ವೈರಸ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಬಿ ವೈರಸ್-ಪ್ರೇರಿತ ಹೆಪಟೊಸೆಲ್ಯುಲರ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದಲ್ಲಿ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಮೈಕ್ರೊಆರ್ಎನ್ಎ-125 ಬಿ ಯ ವಿಭಿನ್ನ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ.ಯಕೃತ್ತಿನ ರೋಗ ಜಲಾಶಯ.2017;47(4):312-320.doi:10.1111/hepr.12739
11. ಹಾಲೆ PR, ಫೋಸ್ಟರ್ F., ಕುಡೋ M. ಮತ್ತು ಇತರರು.ಹೆಪಟೊಸೆಲ್ಯುಲರ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದಲ್ಲಿ ಆಲ್ಫಾ-ಫೆಟೊಪ್ರೋಟೀನ್‌ನ ಜೀವಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ಮಹತ್ವ.ಲಿವರ್ ಇಂಟ್.2019;39(12):2214–2229.doi: 10.1111/liv.14223
12. ಒಮಾಟಾ ಎಂ, ಚೆಂಗ್ ಎಎಲ್, ಕೊಕುಡೊ ಎನ್, ಮತ್ತು ಇತರರು.ಏಷ್ಯಾ-ಪೆಸಿಫಿಕ್ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಹೆಪಟೊಸೆಲ್ಯುಲರ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು: 2017 ಅಪ್ಡೇಟ್.ಯಕೃತ್ತಿನ ರೋಗಗಳ ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಸಂಸ್ಥೆ.2017;11(4):317–370.doi: 10.1007/s12072-017-9799-9
13. ಕ್ಸು ಫೀ, ಝಾಂಗ್ ಲಿ, ಹೆ ವೀ ಮತ್ತು ಇತರರು.ಸೀರಮ್ PIVKA-II ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮೌಲ್ಯವು ಏಕಾಂಗಿಯಾಗಿ ಅಥವಾ ಹೆಪಟೊಸೆಲ್ಯುಲರ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಹೊಂದಿರುವ ಚೀನೀ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ AFP ಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿದೆ.ಡಿಸ್ ಮಾರ್ಕ್.2021;2021:8868370.ದೂ: 10.1155/2021/8868370
14. ಡ್ಯೂರಿನ್ ಎಲ್., ಪ್ರರಾಡಿನ್ಸ್ ಎ., ಬ್ಯಾಸೆಟ್ ಎಸ್. ಎಟ್ ಅಲ್.ಸಣ್ಣ-ಅಲ್ಲದ ಜೀವಕೋಶದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಅಲ್ಲದ ಹ್ಯೂಮರಲ್ ದ್ರವ ಬಯಾಪ್ಸಿ: ಗೆಡ್ಡೆಗೆ ಹತ್ತಿರ!ಜೀವಕೋಶ2020;9(11).doi: 10.3390/ಸೆಲ್‌ಗಳು9112486
15. ಮೇಡರ್ ಎಸ್, ಪ್ಯಾಂಟೆಲ್ ಕೆ. ಲಿಕ್ವಿಡ್ ಬಯಾಪ್ಸಿ: ಪ್ರಸ್ತುತ ಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಭವಿಷ್ಯದ ನಿರೀಕ್ಷೆಗಳು.ಚಿಕಿತ್ಸೆ Oncol Res.2017;40(7-8):404-408.ದೂ: 10.1159/000478018
16. ಪಾಲ್ಮಿರೊಟ್ಟಾ ಆರ್, ಲವ್ರೊ ಡಿ, ಕ್ಯಾಫೊರಿಯೊ ಪಿ, ಮತ್ತು ಇತರರು.ಲಿಕ್ವಿಡ್-ಆಧಾರಿತ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಬಯಾಪ್ಸಿ: ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಆಂಕೊಲಾಜಿಯಲ್ಲಿ ಮಲ್ಟಿಮೋಡಲ್ ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಟೂಲ್.ಅಡ್ವ್ ಮೆಡ್ ಓಂಕೋಲ್.2018;10:1758835918794630.ದೂ: 10.1177/1758835918794630
17. ಮ್ಯಾಂಡೆಲ್ ಪಿ., ಮೆಟೈಸ್ ಪಿ. ಮಾನವ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯಿಕ್ ಆಮ್ಲಗಳು.ಸಿಆರ್ ಸೀನ್ಸಸ್ ಸೋಕ್ ಬಯೋಲ್ ಫಿಲ್.1948;142(3-4):241-243.
18. ಮೌಲಿಯೆರ್ ಎಫ್, ಚಂದ್ರಾನಂದ ಡಿ, ಪಿಸ್ಕೋರ್ಜ್ ಎಎಮ್, ಮತ್ತು ಇತರರು.ತುಣುಕಿನ ಗಾತ್ರದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಮೂಲಕ ಪರಿಚಲನೆಯಲ್ಲಿರುವ ಗೆಡ್ಡೆಯ DNA ಯ ಸುಧಾರಿತ ಪತ್ತೆ.ವಿಜ್ಞಾನವು ಔಷಧವನ್ನು ಅನುವಾದಿಸುತ್ತದೆ.2018;10:466.doi:10.1126/scitranslmed.aat4921
19. ಅಂಡರ್ಹಿಲ್ HR, ಕಿಟ್ಜ್ಮನ್ JO, ಹೆಲ್ವಿಗ್ C. ಮತ್ತು ಇತರರು.ಟ್ಯೂಮರ್ ಡಿಎನ್‌ಎ ತುಣುಕು ಉದ್ದವನ್ನು ಪರಿಚಲನೆ ಮಾಡುವುದು.PLOS ಜೀನ್‌ಗಳು.2016;12(7):e1006162.doi:10.1371/journal.pgen.1006162
20. ಚೆಂಗ್ ಎಫ್, ಸು ಎಲ್, ಕಿಯಾನ್ ಸಿ. ಸರ್ಕ್ಯುಲೇಟಿಂಗ್ ಟ್ಯೂಮರ್ ಡಿಎನ್‌ಎ: ದ್ರವ-ಆಧಾರಿತ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಬಯಾಪ್ಸಿಯಲ್ಲಿ ಭರವಸೆಯ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್.ಗುರಿ ಗೆಡ್ಡೆ.2016;7(30):48832–48841.doi:10.18632/oncotarget.9453
21. ಬೆಟ್ಟೆಗೊವ್ಡಾ ಎಸ್., ಸೌಜೆನ್ ಎಂ., ಲಿಯರಿ ಆರ್ಜೆ ಮತ್ತು ಇತರರು.ಮಾನವನ ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಮತ್ತು ಕೊನೆಯ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಪರಿಚಲನೆಯಲ್ಲಿರುವ ಗೆಡ್ಡೆಯ DNA ಪತ್ತೆ.ವಿಜ್ಞಾನವು ಔಷಧವನ್ನು ಅನುವಾದಿಸುತ್ತದೆ.2014;6(224):224ra24.doi:10.1126/scitranslmed.3007094
22. ಮೆಹೆಸ್ ಜಿ. ಘನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ನ ಮ್ಯುಟೇಶನಲ್ ಪ್ರಿಡಿಕ್ಟಿವ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಾಗಿ ಲಿಕ್ವಿಡ್ ಬಯಾಪ್ಸಿ: ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರ ದೃಷ್ಟಿಕೋನ.ಜೆ ಬಯೋಟೆಕ್ನಾಲಜಿ.2019;297:66-70.doi: 10.1016/j.jbiotec.2019.04.002
[ಪಬ್‌ಮೆಡ್] 23. ಲೆನಾರ್ಟ್ಸ್ ಎಲ್, ಟುವೆರಿ ಎಸ್, ಯಟ್ಸೆಂಕೊ ಟಿ, ಮತ್ತು ಇತರರು.ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ DNA ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಪರಿಚಲನೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಆರಂಭಿಕ ಗೆಡ್ಡೆ ಪತ್ತೆ: ಪ್ರಚೋದನೆ ಅಥವಾ ಭರವಸೆ?ಬೆಲ್ಜಿಯನ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕಾನೂನು.2020;75(1):9-1 doi:10.1080/17843286.2019.1671653
24. ನಿಶಿದಾ ಎನ್. ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ವೈರಸ್ ಮತ್ತು ಮಾನವನ ಹೆಪಟೊಕಾರ್ಸಿನೋಜೆನೆಸಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಡಿಎನ್‌ಎ ಮೆತಿಲೀಕರಣದ ಮೇಲೆ ವಯಸ್ಸಾದ ಪರಿಣಾಮ.ಹಿಸ್ಟೋಪಾಥಾಲಜಿ.2010;25(5):647–654.doi: 10.14670/HH-25.647